我国实施_药事服务费_的可行性分析及实施策略.docxVIP

我国实施“药事服务费”的可行性分析及实施策略李维华 ,杨幼平( 成都中医药大学公共卫生与管理学院 , 我国实施“药事服务费”的可行性分析及实施策略 李维华 ,杨幼平 ( 成都中医药大学公共卫生与管理学院 , 四川 成都 610075) 摘要 : 从药事服务实施的国际经验 、医疗机构利益和医疗保险制度等方面论述了在我国设立药事服务费的可行 性 ,并据此提出了分步实施 、循序渐进 ,分类实施 、科学制定 ,系统推进 、全面配套等实施策略 。 关键词 :药事服务费 ;药品加成 ;可行性分析 ;实施策略 文献标识码 :A 文章编号 : 1004 - 7778 ( 2010) 05 - 0018 - 02 中图分类号 : R19 Fea sibil ity analysis and strategy for dispensing service fees practice in China L I Wei - hua , YANG You - pi ng ( Chengdu Chinese Medicine University School of Public Health and Mana gement , Sichuang Chengdu 610075 , China) Abstract : We anal yzed the feasibility of practice dispensing service fees from the perspective of international experience , medical organization interest and health insurance system. proposed strategies such as i mplementing by steps , category We i mplementing , scientific formulation , systematic promotion and comprehensive coordination. Key words : dispensing service fees ; drug price addition ; feasibility analysis ; i mplementing strategy 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的 意见》( 以下简称《意见》) 明确提出 :“通过实行药品购销 差别加价 、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消 药品加成政策 ,同时采取适当调整医疗服务价格 、增加政 府投入 、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制 。” 但是 , 药事服务费在现行体制下是否可行 、如何实施 , 药 事服务费具体内容应包含什么 , 药事服务费占医院补偿 总额的比例是多少等问题 , 一直没有统一 、明确的结论 , 有待探讨 。 一 、设立药事服务费的可行性分析 药事服务费是指 “医疗机构在提供医疗服务过程中 收取的一项费用 ,主要用于补偿其向患者提供药品处方服 务的合理成本 ;是根据医务人员提供药品服务的劳务价值 来核算的 , 与销售药品的金额不直接挂钩 ; 取消医院药品 加成政策 , 代之以收取药事服务费弥补相关成本 , 有利于 切断医疗机构和药品销售之间的直接经济利益联系 ①”。 可见 , 在实行药事服务费前 , 需要对医院从事药学的相关 人员和相关活动进行合理的成本测算 。从国际经验 、医疗 服务供方及医疗保险制度等方面看 ,实行药费服务费难度 较大 。 1. 从国际经验看 总结起来 ,实施药事服务费的国家有以下特点 :一是 拥有比较完善的医疗卫生保障体系 , 药事服务费的实际 支付者为医疗保险机构 , 如英国 、加拿大等 , 收取药事服 务费的前提是基本药费无需参保者个人自付 ; 二是经济 高度发达 , 如日本 、美国等 , 政府对医疗机构不存在财政 补偿不足等问题 ;三是市场经济高度发达 ,医务人员的劳 务价值得到充分体现 。而我国由于人口多 、底子薄 ,和发 达国家相比 ,政府财政对医疗卫生事业的投入有限 ,社会 医疗保障体系还不大完善 ,加上医疗服务价格长期扭曲 , 医务人员的劳务价值没有得到充分体现 , 因此药事服务 费具体实施起来难度会很大 。 2. 从医疗服务供方看 长期以来 , 医疗机构的正常运行很大程度上依赖于 药品收入 。取消药品加成 , 首先要保证医院的经济收入 不受影响 ,药事服务费能否弥补取消药品加成的损失 ,除 了药事服务费本身设立是否合理外 , 关键在于政府财政 投入能否到位 。