认识糖尿病(00001)资料教程.pptVIP

林女理 糖尿病分類 1979年美國糖尿病學會提出目前通用的糖尿病分類與命名法，將糖尿病分為: 第一型(胰島素依賴型)糖尿病 第二型(非胰島素依賴型)糖尿病 其他情況所引起的糖尿病 葡萄糖耐受不良和妊娠性糖尿病 血糖是什麼？ 是各種食物經人體消化道代謝分解後所產生的葡萄糖，藉血液運送到身體各部分，做為能量來源。 理想血糖值在飯前應被控制在80～120毫克/100毫升範圍內。 尿糖是什麼？ 當血糖濃度高時，葡萄糖被排到尿中，造成水中有糖的現象。 一般血糖濃度超過180毫克/100毫升時，尿糖可被驗尿試紙檢測出來。 臨床檢驗 1. 尿液檢查 2. 血液檢查 空腹血糖 飯後血糖 口服葡萄糖耐量試驗 糖尿病診斷標準 目前主要依據血糖高低來判斷。 以美國糖尿病學會標準，正常(無懷孕)成人空腹血漿中葡萄糖的濃度(簡稱血糖)是115 mg/dl；飯後兩小時血糖是140 mg/dl。若出現下列情況，可診斷為糖尿病: 1. 隨時測得的血糖(無論空腹與否的所謂隨機血糖)是200mg/dl或以上，同時合併出現糖尿病典型症狀(包括多喝、多尿、多吃、體重下降等症狀)。 2. 空腹靜脈血糖有兩次是140mg/dl或以上。 3. 空腹靜脈血糖140mg/dl，但給予口服75公克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗)，2小時靜脈血糖200mg/dl或以上，加上試驗過程中有一次血糖200mg/dl或以上；可判定是糖尿病。 4. 一些病人給予口服75公克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗)後，2小時的靜脈血糖介於140至200mg/dl間，加上試驗過程中有一次血糖是200mg/dl或以上；可說是葡萄糖耐受不良。 年齡、性別、體重、運動、飲食、生活型態及家族史都會影響得糖尿病機會。 專家目前發現糖尿病好發於某些族群--由於遺傳及環境因素如飲食和生活習慣所造成。 有家族史： 糖尿病患家屬患糖尿病機率比一般人高五倍以上 四十歲以上： 一百人中約有十人會出現糖尿病。 罹患率隨年齡增加而增加，性別並非危險因素。 體型肥胖： 初發病例中約有百分之六十是肥胖的。 誘發因素 初期完全沒症狀，血糖上升比較高時，出現【吃】得多、【喝】得多、【尿】得多 三多 多吃 多喝 多尿 糖尿病的症狀 易疲勞、體力衰退 皮膚搔癢、女性會陰發癢 視力減退、模糊 手腳發麻 抵抗力減低和傷口不易癒合 食量增加，體重反而減輕 血糖易增高，尿裡也可檢驗出糖份；病情加重時，會成昏迷狀況而死亡。 糖尿病的症狀 1. 胰島素依賴型 2. 非胰島素依賴型 糖尿病的種類 跟愛吃甜食有關嗎？ 幼年型糖尿病 15 歲前發病 體重輕者 突然發病 病情較嚴重 完全沒有任何的胰島素 原因不明 成年型糖尿病 40 歲以後 胰島素不足 體型肥胖（青蛙型） 發病過程緩慢 遺傳 肥胖 無法根治 可由飲食、運動和藥物配合控制。 血糖略為偏高時，先以飲食與運動控制；若無法有效控制，則予藥物治療。 糖尿病該怎麼治療？可以根治嗎？ 急性合併症 血糖過高 低血糖休克 酮酸中毒 血中葡萄糖 80 ~ 120 mg/dl 滲透壓增高 血容量減少 → 休克 血糖過高 胰島素的使用者 低血糖休克 低血糖：若走太久沒有進食，或從事很激烈的運動，或過量胰島素，都可能產生低血糖。 症狀包括手抖、緊張、出冷汗、飢餓感、頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡及類似喝醉的感覺，如果嚴重低血糖不治療也可能產生昏迷及死亡。 當低血糖症狀發生，立即食用含高糖點心或飲料（如柳澄汁）。 胰島素依賴型患者 能量來源 : 脂肪、蛋白質 肝臟代謝後 → 酮體→ 酮酸中毒 ? 胰島素使用不足 ? 體內對胰島素的需求增加 手術、外傷、懷孕、青春期… 酮酸中毒 迅速發生或幾天內慢慢產生，症狀：腹痛、噁心、嘔吐、呼吸急促及呼吸中有水果味、嗜睡等，若有這些症狀須馬上送醫 糖尿病的長期併發症 血管病變 腎臟病變 神經病變 眼睛病變 易受感染 血管病變 無法利用葡萄糖 轉而利用脂肪為能量來源 血管硬化 → 高血壓 中風 高血脂 足部缺血 間歇跛行、疼痛感 足部冰冷 缺血性壞死 截肢 腎衰竭 易感染 → 再發性腎盂腎炎 腎動脈病變 → 腎衰竭 腎臟病變 末稍神經病變 手、腳 痛、針刺 → 失去痛覺 傷口不易癒合、感覺差 ? 自主神經系統病變 腹瀉或便祕 小便失禁或瀦留 男性性無能 ? 腦神經病變 眼瞼下垂、複視、眼眶內痛… 眼睛病變 失明者的主因（美國） 微小動脈病變 糖尿病性視網膜病變 ? 白內障 ? 視力模糊 高血糖 失明 常見且難以治療 皮膚 泌尿生殖道 肺 感染症： 膀 胱炎、傷口感染、敗血症 飲食控制 適度運動 定時使用藥物 定期追蹤檢查、保持個人衛生、愉快心情和規律生活。 控制方法 宣導影片 糖尿病患者應注意事項： 遵守醫師