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血浆容量扩充药 广东医学院附属医院麻醉科 张良清 概 述 概念 血浆代用品，高分子化合物?胶体溶液或乳剂 适当浓度近似或高于生理值胶体渗透压 输入血管后可在一定时间内维持或?血容量 血浆容量扩充药 (plasma expanders) 常用扩容药 Crystalloid：时间短暂、易?edema Blood ：价格昂贵、不良反应较多 Colloid ：改善微循环，不能完全替代血液 补充血容 改善微循环 血液稀释 共有的不良反应 类变态反应 ?机体抵抗力 非特异性免疫 细胞免疫、体液免疫 凝血障碍 凝血因子稀释 分子大小、剂量高低有关 热源反应 制剂质量有关 肝功能障碍 转氨酶一过性升高 理想血浆容量扩充药条件？ 理想的血浆代用品的条件 无毒性、无抗原性、无热源性 输注后能在血管内适度存留 较易排除体外或在机体代谢 有效剂量范围内 对血液有形成分和凝血系统无明显干扰 对主要脏器无明显损害 对机体内环境平衡无明显的不良影响 性质稳定，在不同的温度下可长期保存 临床应用与不良反应 【临床应用】 临床常用制剂：中右 70，000+低右 40，000 中右主要用于 hypovolemic shock，1g·kg-1，≤1.5g·kg-1 低右还用于预防ARF、脂肪栓塞，血容增加明显，持续时间短10~15ml·kg-1/24h 【不良反应】 类变态反应：停药后即可消失 肾衰竭：R