病例2：进行性双下肢无力.pptVIP

ACA MCA 9月22日 DSA 印象： 1、左颈内动脉后交通段局限性狭窄，约达40%。2、左侧大脑中动脉起始处狭窄，约达50%。3、左侧大脑前动脉双干，供血双侧大脑前动脉。 血管内血流动力学 个体化病理生理评估结果 颈内动脉的低度狭窄病变是责任病变。 在特殊的解剖变异和特殊的血管内血流动力学作用下，颈内动脉壁栓子近期活动性脱落，产生ACA分布区累积缺血损伤，并且是本次脑梗死急性发作的病理基础。 个体化处理：低度ICA狭窄的治疗 支架 支持： 症状性狭窄，责任血管明确 操作相对不复杂 不支持： 狭窄度小于50%，没有循证医学的支持 一旦发生支架内血栓，侧枝循环情况不满意 药物治疗： 4个月的病程，作为血管病相对良性 本次发病后，ACA仍然开放，预后可能良好，倾向于小栓子的脱落可能大。 从未给予正规内科治疗。 WASID——不适用于该患者。 客观讨论！知情同意！ 治疗 继续内科药物治疗。 出院带药： 立普妥：60mg/日 波力维75mg/日，停用阿司匹林 络活喜：5mg/日 肌力 时间 双上肢 右下肢 左下肢 近端 远端 近端 远端 门诊 5 5 1-2 5 1-2 入院9.4 5 4 0 4 0 9.7 5- 3 0 0 0 出院10.12 5 4 3 3 2-3 院内转归 随诊资料 出院后3周： 康复医院功能锻炼，出现双踝水肿，自行缓解。 距起病80天：