纤维支气管镜的临床应用 (2).pptVIP

纤维支气管镜的临床应用 前 言 支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。 纤支镜发展史 本世纪初出现金属气管镜(硬管镜） 60年代日本学者池田发明纤维支气管镜， 直径0.5cm。 超细纤支镜，直径1.8 mm。 和激光、微电力装置通过 纤支镜，扩大治疗方面的作用。 纤支镜的检查方法 纤支镜的插入途径 经鼻腔插入 经口腔插入 经气管插管插入 经气道造口插入 病人体位 仰卧位 坐位 术前准备 了解病史，确定有无适应症和禁忌症 仔细阅读影象学资料 做好解释，争取合作 术前用药 喉及气管麻醉 检查步骤及注意事项 穿隔离衣，检查器械 经鼻，会厌，进入声门，支气管麻醉 观察顺序 活检 肺周围病灶的活检和刷检 及时吸引分泌物 处理镜面模糊 密切观察病人 术后处理 两小时以后进食、水 行肺活检者应注意观察有无咯血和气胸 发热者，给抗菌素治疗 注意事项 术前用药 取出义齿 必要时吸氧、心电监护 临床应用 诊断方面 肺癌 常规支气管镜检查 TBLB 超细支气管镜检查 经支气管针吸细胞学检查配合TBLB 支气管肺泡灌洗（ BAL) 激光血卟啉衍生物（HPD) 替代胸腔镜 电子内窥镜 色素内窥镜 鼻咽及喉部疾患 观察范围较鼻咽镜广，活检容易，有利于早期鼻咽癌的发现 观察声带病变 肺部感染性疾病(下