冠脉介入诊疗-分叉病变霍勇.pptVIP

分叉病变北京大学第一医院霍勇 移位作用 分叉病变成形术 分叉病变: 分支闭塞的风险(SBO) 分叉病变的分类 分支保护 建议保护 分支 ? 2.0 mm 直径, 而且是 Type 1A, 2A, 3A 可选择性保护 分支 ? 2.0 mm 直径, 而且是 Type 1B 不建议保护 分支 1.5 mm 直径, 或是 Type 2B, 3B, 4 分叉病变成形术技术策略 保护技术 双指引导丝 双球囊使用一根导丝 经导丝型双球囊 扩张技术 顺序球囊扩张 对吻球囊扩张 分叉病变成形术: 双指引导丝技术 分叉病变: DCA 技术 分叉病变: 支架植入技术 支架植入-和-重新进入 T-型支架 Culotte 支架 (Y-型支架) 对吻支架 分叉病变: 支架植入-和-重新进入 分叉病变: 支架技术 分叉病变: 类型 1A * 当靶病变从大血管近端节段延伸至相对小血管远端 (分叉后) , 通常需要用“对吻”球囊进行扩张. 按照近端血管选择球囊导致远端血管过度扩张 按照远端血管选择球囊导致近端血管扩张不足 对吻球囊扩张保证了近端和远端血管节段均得到充分扩张 Yes 15 - 35 分支狭窄 50%, 开口起源于靶病变 Yes, 对大分支 2 - 10 分支正常, 开口起源于靶病变 No 1 分支正常, 开口靠近靶病变 SB 保护 SBO (%) 解剖 类型 1: