湛江医保经办的“创新”调查.docVIP

湛江医保经办“创新”调查 《中国社会保障》2010年第10期????作者：本刊记者 郭健 经办能力不足是湛江城乡居保经办管理引入商业保险公司力量的直接动因。蔡招引给记者解释道。 缘于经办压力 湛江地处粤西，在广东省属于经济欠发达地区。2009年1月，湛江市建立起城乡一体化的基本医疗保险制度，将原来的湛江市新农合制度和城镇居民医保制度合并为“湛江城乡居民基本医疗保险制度”（以下简称“城乡居保”），对在籍的690多万城乡居民做了统一的制度安排。 制度合并前，湛江新农合的参保人数为488万人，城镇居民为58万人，社保局的医保经办力量主要是为城镇参保居民服务。合并后，2010年城乡居保的参保人数已达587万人，湛江市社保局医保服务人数陡增10倍，经办压力骤然加大。 “原来职工医保的经办人员共25人，后来陆续在市区县招聘了64名合同制人员，大多是大中专医学院校毕业的学生，开支由政府财政负担，每月工资是600元。2008年启动居民医保后，市本级经办又招了15人，目前社保局的经办队伍大约有150人。”湛江市社保局蔡招引副局长告诉记者。 因此，湛江市社保局采取引入商业保险参与的做法，与中国人民健康保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称“人保健康”）共同组建了一支针对“城乡居保”的医保经办管理队伍，以期化解经办能力不足的窘境，并提高医保运行效率和服务水平。 记者了解到，引入人保健康后，湛江医保目前