红细胞检验的临床应用-医学检验专业大专班.ppt

4.特殊检查(1)酸化血清溶血试验(2)蔗糖溶血试验(3)蛇毒因子溶血试验(4)补体溶血敏感试验(5)CD55和CD59单抗检查 最敏感最特异的指标 诊断和鉴别诊断 六。 免疫性溶血性贫血 自身免疫性、同种免疫性、药物免疫性 分类1.抗体温度 ---温抗体型(37.C)IgG--- 冷性抗体(20 .C↓)IgM ；冷凝集素D-L(冷热)抗体2.病因---原发---继发：结缔组织疾病、感染、肿瘤 临床表现1.温抗体型AIHA:血管外溶血,慢性溶血,Evans综合征;2.冷凝集素综合征:寒冷,血管外溶血为主,微循环障碍;3.阵发性冷性血红蛋白尿:继发感染,急性血管内溶血 检验1.一般溶血检查2.抗人球蛋白试验(Coombs) 250-500个IgG分子/RBC---原理:直接(DAGT) 间接(IAGT)---临床意义 3.冷凝集素试验原理:高峰0-4 .C, 37.C凝集消失正常人IgM冷凝集素效价(4 .C) ≦1:324.冷热溶血试验原理: 20 .C↓(0-4 .C) D-L(冷热)抗体吸附， 37.C急性血管内溶血 药物诱发的免疫性溶血性贫血分型1.半抗原细胞型:青霉素,血管外溶血2.免疫复合型:奎宁3.自身免疫性:甲基多巴 检验实验室特征 半抗原细胞型 免疫复