手指畸形谁之过案情简要.pdfVIP

手指畸形谁之过？ 一、案情简要 某县孙某自2007 年12 月怀孕起即与县医院建立了孕产妇保健服 务关系，除了进行常规体检外，孙某应医院要求分别在怀孕 10 周、 16 周、23 周、32 周、37 周进行了五次B 超检查，每次检查均提示胎 儿发育良好，无畸形异常的表现。2008 年9 月6 日孙某在该院顺娩一 男婴，正当夫妻俩为孩子的诞生激动不已时，却被医院告知孩子右手 拇指缺失、左手拇指食指并指畸形（见附图1、附图2），且经B 超检 查发现存在动脉导管未闭、房间隔缺损等先天性心脏病。怀孕期间按 照医院要求定期去做产检，结果均提示正常，为何生下来却是一个畸 形胎儿？孙某夫妇百思不得其解。自从孩子出生以后，全家人承受着 身体及精神的巨大压力，孙某夫妇曾多次找医院协商，均无果。 2009 年1 月3 日，孙某以医疗服务合同纠纷为由向县法院提起诉 讼，原告称，被告县医院对原告怀孕期间B 超检查不仔细，造成婴儿 残疾，由于被告未能尽到告知义务，导致原告丧失了选择优生优育的 权利，要求赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损失费等合计人 民币60 万元。被告则诉称其对孙某做的检查是常规性检查，不属于 产前诊断，原告胎儿手指畸形及先天性心脏病不属于被告方常规检查 范围内，被告并未违法操作导致原告胎儿畸形，且在告知单中已经提 示了超声检查存在的缺陷，已尽到告知义务。 告知问题是本案争议的焦点之一，其中，被告县医院在其B 超单 中的告知信息这样写道： 1、超声受被检查者各种因素以及胎儿体位、羊水、胎儿活动、 胎儿骨骼声影等多因素影响，许多器官或部位可能无法显示或显示不 清，超声影像也不可能将胎儿的所有结构显示出来。 2 、胎儿畸形的形成是一个动态发展过程，没有发展到一定程度 时，有可能不为超声所显示。胎儿畸形和胚胎正常发育一样，随着孕 周的增大，胎儿长大，胎儿畸形也随之增大。 3、系统筛查胎儿畸形的时间为18-24 周，须到具备产前诊断资质 的医院检查，而本院超声检查的主要目的是检查胎儿生长发育。 4 、尽管超声检查能发现被检查者胎儿畸形，但不能检出所有胎 儿畸形，即诊断符合率不可能达100%。 5、根据卫生部相关文件规定，超声胎儿产前检查应检查出致死 畸形包括无脑儿、开放性脊柱裂、脑膨出、胸腹壁缺损内脏外翻、单 腔心、致命性软骨发育不全等。 如此告知，是否充分呢？ 2009 年1 月20 日，县人民法院应原被告双方申请委托当地一家 司法鉴定机构对被告县医院对原告孙某医疗行为是否存在医疗过错 及因果关系进行鉴定。该鉴定机构鉴定认为：被告县医院由于医务水 平、医疗条件的限制，未能检查胎儿全部器官的发育情况，故医院应 该明确（书面形式）告知其家属该院B 超检查存在的局限性，并对未 能检查的部位及可能存在的畸形情况加以解释，但院方仅在报告单上 进行常规性的附注“系统筛查胎儿畸形的时间为18-24 周，须到具备 产前诊断资质的医院检查，而本院超声检查的主要目的是检查胎儿生 长发育”等注意事项，附注内容笼统含糊，未明确解释胎儿未能检查 的部位及可能存在的畸形情况，亦未告知家属可以进行产前检查的相 关情况及条件，故未履行明确告知义务，家属的知情同意权受到一定 程度的限制。认定被告县医院存在过错，该过错与孙某产下畸形儿之 间存在间接因果关系。 二、委托鉴定 接到当地鉴定机构鉴定意见后，县医院对该鉴定结果存在较大异 议，认为其鉴定结论缺乏医学及法律依据，遂向法院申请重新鉴定， 经法院合议庭合议后认为当地鉴定机构认定被告县医院过错理由不 充分，有必要进行重新鉴定。最终在医患双方共同选定下，县人民法 院委托我中心对该案件进行重新鉴定。 三、鉴定过程 我中心接受委托后，组织原被告双方召开了司法鉴定听证会，听 证会上医患双方争执不下，患方认为其与医方建立孕产妇保健服务关 系，定期于该院产检，医方即应该保证原告优生优育的目的，结果却 使患方产出畸形儿，医方存在重大过错，且该案已经法院委托在当地 鉴定机构进行了鉴定，其鉴定结论是合法有效的。医方则认为产前检 查和产前诊断是不同的概念，且其B 超报告单上已经做了备注，告知 充分，对当地鉴定机构的鉴定结论不能认可。 因该案为重新鉴定案件，且双方争议较大，我中心给予了高度重 视，通过我中心鉴定人详细审阅提交材料，最终分析认为： 1.关于诊疗行为：原被告建立的是以产前检查为目的的医疗