弥漫性甲状腺肿.ppt

禁忌症 恶性突眼 严重肝心肾功能不全 非妊娠中期 并发症 危象 神经损伤 甲减 甲旁减 突眼加重 碘劑 1.作用机制（暂时性） 抑制T4的释放 抑制T4的合成（Wolff-chaikoff effect) 抑制T4向T3的转化 2.适应症 甲状腺危象（抢救、预防） 手术前准备 β受体阻滞剂 （抑制转换） 1.改善交感神经兴奋性增高的症状 2.与碘剂等合用于术前准备 3.I131治疗前后及甲状腺危象 4.哮喘、喘息型支气管炎患者禁用。心衰患者慎用。 甲状腺危象的防治 甲亢危象 诱因： 感染、各种应激或131I治疗早期、过量HT制剂； 机理: HT迅速升高、交感兴奋性增强、 儿茶酚胺受体增多、敏感性增强、 垂体-肾上腺反应低下、机体耐受力下降； 临床表现： 逐步发展的过程 高热(＞39OC) 心率120 - 140次/分、房颤 大汗、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、谵妄、昏迷 高热 虚脱 心衰 肺水肿 电解质紊乱(导致死亡) 关键：防治感染和充分的术前准备。 抢救措施： ①针对诱因治疗。 ②抑制甲