第五章-外科休克.pptxVIP

外科休克;★氧供不足和需求增加是休克——————本质。 ★产生炎症介质是休克—————————特征。 ★恢复组织细胞的供氧、重新建立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能————————治疗休克的关键。; 休克的现代观点—————视休克为一个序贯事件，是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向多器官功能障碍（MODS）或衰竭（MOF）发展的连续过程。应此，因根据休克不同阶段的病理生理特点采取相应的防治措施。 ;一、休克的分类;二、病理生理;㈠微循环的变化;1. 微循环收缩期;2. 微循环扩张期;3. 微循环衰竭期;㈡代谢改变;㈢炎症介质释放和缺血再灌注损伤;㈣内脏器官的继发性损害;1. 肺;2. 肾;3. 脑;4. 心;5. 胃肠道;6. 肝; 三、临床表现;2.休克抑制期：①神志淡漠直至昏迷；②出冷汗，口唇肢端发绀；③脉搏细速，血压进行性下降；④若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，示病情已至DIC期；⑤若出现呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，吸氧不能改善呼吸状态，应考虑ARDS。;四、诊断;★临床观察中，对于有出汗、兴奋、心率加快、脉压差小或尿少等症状者，应疑有休克。 ★若病人出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压降至90mmHg以下及尿少者，则标志病人已进入休克抑制期。;五、休克的监测;㈠一般监测;㈡特殊监测（血液动力学监测）;1. 中心静脉压（CVP）;2. 肺毛细血管