04-咳嗽-辨证论治.ppt

* * 1、辨外感、内伤 外感咳嗽 内伤咳嗽 起病 急 慢 病程 短 长 证候特点 咳嗽伴肺卫表证 咳嗽伴脏腑内伤证 虚实 实 虚实夹杂 治法 疏邪宣肺，忌收敛 调理脏腑，忌辛散 一、辨证要点 2、辨咳 咳声重浊——多为风寒挟湿 （尤以晨起为甚）； 咳声粗亢——多为风热； 咳声嘶哑——多为燥热； 咳声频连——多为肝火或燥热； 咳声低而无力者——多为气虚； 一、辨证要点 3、辨痰 痰白而稀薄者——多为风寒； 痰黄而粘稠者——多为热； 痰白而稠厚易出者——多为湿； 痰少而粘稠密难出或干咳无痰者——多为燥热或阴虚； 痰中带血者——多为热伤血络。 一、辨证要点 二、治疗原则 外感咳嗽：疏风宣肺祛邪 调理脏腑（健脾，清肝，养肺补肾） 祛邪止咳（化痰降气之品） 内伤咳嗽 “治咳先治痰，治痰先治气” 四、分型论治 1、风寒袭肺 症状：痰稀薄白，咽痒+风寒表证 舌脉：舌淡苔薄白，浮紧 治则：疏风散寒，宣肺止咳 方药：三拗汤，止嗽散 加减：表寒里热：麻杏石甘汤+鱼腥草、黄芩 2、风热袭肺 症状：痰黄稠，咯出不爽，咽痛，口渴 +风热表证（恶风，发热，流黄涕） 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数 治则：疏风清热，宣肺化痰 方药：桑菊饮或银翘散加减 加减：痰难咯：+竹茹、竹黄、瓜蒌、川贝、 海蛤壳 咽痛：+岗梅根、板兰根、土牛膝 扁桃