急性卒中颅内压与血压管理 [兼容模式].docVIP

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2019-10-21 发布于湖北
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急性卒中颅内压与血压管理 [兼容模式].doc

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急性脑卒中颅内压和血压的管理前言急性脑卒中的颅内压的管理消除水肿清除血肿疏通积水消除水肿、清除血肿、疏通积水急性脑卒中早期脱水治疗目前的困惑急性脑卒中期脱水疗标急性脑卒中早期脱水治疗目标急性脑卒中期脱水疗状急性脑卒中早期脱水治疗现状卒中早期脱水治疗卒中早期脱水药物治疗卒中期脱水药物疗卒中早期脱水药物治疗恰当时机适当剂量短期个体化治疗恰当时机、适当剂量、短期个体化治疗卒中早期脱水药物治疗卒中期脱水药物疗卒中早期脱水药物治疗卒中期脱水液体疗卒中早期脱水液体治疗血肿清除与外科减压降低脑代谢-亚低温治疗消除脑水肿的其他措施保持呼吸道通畅控制液体镇静治疗控制血压急性脑卒中后血压的管理正常血压与高血压血压的调整维持适当的脑灌注压维持适当的脑灌避免灌注压过低脑灌注压升高应适度卒中卒中后血压升高高卒中卒中后血压升高的原因高的原卒中后血压降低卒中后血压降低的原因急性脑卒中后血压升高的处理降降血压处理理论上的理由论上的降血压处理有害的理由卒中后血压的管理（）卒中后血压的管理（一）卒中后血压的管理（二）急性卒中后血压升高的处理（三）急性卒中抗高血压药物的特性口服药胃肠外用药急性卒中抗高血压药物的特性(续) （引自Kalan和Ringleb）急性缺血性卒中抗高血压治疗的建议 * ** * 哮喘、心衰、严重传导阻滞、心动过缓不宜应用 ** 血压不稳改用拉贝洛尔急性脑卒中血压升高的处理建议（不宜溶栓者）急性卒中血压升高的处理建议（溶栓者）溶栓治疗前溶栓治疗中或后 SBP230mmHg DBP 121~140 拉贝洛尔10mg IV，可重复或双倍最大150mg 急性卒中血压降低的处理建议脑血管病的二级预防 ABCDEA.B.CC.DD.EE.