10 腰椎间盘突出症及颈椎病.ppt

颈椎病与腰椎间盘突出症 概述 颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病或某一类疾病的名称,而是多种疾病所共有的症状或征候群。 颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有上肢痛或颈脊髓损伤症状；较典型的是颈椎病。 腰腿痛是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状；较具代表性的是椎间盘突出症。 解剖生理概要 病因和病理 颈椎病Cervical Spondylosis 指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 多见于中年以上人群，男性较多。 好发部位为颈5-6椎间盘。 病因 颈椎间盘退行性变 是颈椎病的发生和发展中最基本的原因 损伤 急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病；慢性损伤对已退变颈椎加速其退变过程而提前出现症状 颈椎先天性椎管狭窄 胚胎或发育过程中椎弓根过短，椎管矢状径小于正常（14-16mm） 神经根型临床表现 发病率最高 颈肩痛（最早表现），向上肢放射. 上肢麻木，感觉异常 上肢肌力下降，手指活动失灵（手中持物坠落） 患侧颈部肌痉挛，头喜偏向患侧 患肢上举、外展和后伸受限 上肢牵拉试验(Eaton试验)和压头试验阳性(Spurling征) 神经系统检查有较明确的定位体征 颈椎病 压头试验 　压头试验（Spurling征）：颈肩部疼痛患者