俯卧位通气的相关常识和操作指导.docVIP

.. .. .. .. 参考.资料 俯卧位通气的原理 俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在ICU内广泛应用，其主要原理为有效改善通气血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用得到良好的引流，以及减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫 俯卧位通气的适应症 早期ARDS顽固性低氧血症的患者 机械通气的患者，在积极肺复张及适当的PEEP水平的基础上。仍不能将吸氧浓度降至60%以下（PaO2/FiO2≥0.6.PEEP≥5），可考虑俯卧位通气。 气道引流困难患者，机械通气可促进塌陷肺泡复张，促进气道分泌物引流。 俯卧位通气禁忌症 严重的血流动力学不稳定 颅内压增高 急性出血性疾病 颈椎脊柱损伤 骨科手术 近期腹部手术需要限制体位 妊娠不能耐受俯卧位姿势等 俯卧位通气并发症及注意事项 皮肤黏膜压迫受损 人工气道、动静脉管道及各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱出。 注意患者气道的引流，防止气道阻塞。 颜面部水肿。 手臂位置不正确导致神经麻痹。 俯卧位通气操作步骤 1、操作前： （1）气道准备：吸尽口腔、鼻腔、咽喉和气管内的分泌物。 胃肠道准备：泵入肠内营养者暂停肠内营养，抽吸胃管查看有无胃潴留。（体位翻转前0.5-1h暂停肠内营养避免翻动时反流、呕吐导致误吸、窒息