粘膜相关淋巴瘤汇总.pptVIP

胃MALT淋巴瘤 MALT(Mucosal-associated lymphoid tissue, 黏膜相关淋巴组织)的概念： 由粘膜内淋巴小结、淋巴细胞和浆细胞及上皮内淋巴细胞组成。是免疫系统的组成部分，对胃肠粘膜表面起保护作用。 MALT淋巴瘤： 胃粘膜感染HP(Helicobacterpylori，幽门螺杆菌或幽门螺旋菌)后，粘膜中淋巴滤泡形成 → MALT型淋巴样组织在胃内聚集（小细胞低度恶性淋巴瘤） 临床：消化不良、恶心、呕吐 内镜下胃粘膜充血或糜烂 病理特点： 粘膜内瘤细胞弥漫浸润。 中心细胞样（CCL）瘤细胞--细胞中等大小、胞质发白、核不规则；有多少不等的肿瘤性浆细胞 淋巴细胞浸润胃粘膜腺体（淋巴上皮病变）。 Dutcher小体（由免疫球蛋白组成的核内嗜酸性包涵体） 鉴别诊断 旺炽性胃炎： 固有层内围绕淋巴滤泡浸润的主要是浆细胞 MALT淋巴瘤： 淋巴上皮病变、致密的淋巴细胞浸润、轻度细胞不典型性、粘膜肌层被浸润 不能明确区分，则诊断“不确定本质的不典型性淋巴浸润” 免疫表型为CD20和 CD79α、CD21、 CD35阳性,向高恶转化时c-Myc可阳性 预后： 多呈惰性经过，预后相对较好，5年总体生存率在86-95％； 部分病例可复发 10％的病例可向结外DLBCL(d