化脓性脑膜炎介绍资料.pptVIP

化脓性脑膜炎 儿科学教研室 杨赟 概 况 定义:由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，简称化脑。 发病情况:美国发病率5-10/10万，中国无统计资料。国内在20世纪70年代以前发病率高，此后明显下降。 病 因 内 因 皮肤娇嫩,易于入侵. 免疫球蛋白比较低,3岁才达成人水平. 补体,备解素等不完善. 血脑屏障不完善. 疾病影响:如先天性脑脊膜膨出,使用激素等. 外伤等. 病 理 改 变 外观:脑膜弥漫性充血，外观鲜红，软脑膜下、脑组织表面见大量炎性渗出物。 病 理 改 变 镜下:主要为脑膜的血管炎改变，有充血渗出，浸润，少许坏死。炎性渗出物有多形核白细胞，少量淋巴细胞，巨噬细胞及致病菌构成。中后期可见软脑膜纤维化，脑皮层肿胀，皮层神经元固缩性病变。甚至局部皮层坏死。 发 病 机 制 (一)脑膜炎的产生一般需经4个过程: 1.上呼吸道或皮肤等处的化脓菌感染。 2.致病菌由局部感染灶入血，发生菌血症或败血症。 3.致病菌经血循环波及脑膜。 4.致病菌的繁殖引起脑膜和脑组织的炎症性病变。 发 病 机 制 （二）直接扩散： 细菌可以通过组织器官感染或外伤后由创口直接侵入蛛网膜下腔，引起化脓性脑膜炎。 发 病 机 制 （三）：G-脂多糖，G-内毒素，G+肽聚糖