中国帕金森的病治疗指南(第二版).pptVIP

睡眠障碍的治疗 睡眠障碍包括失眠、下肢不宁腿综合症(RLS)和周期性肢动症(PLMS)。 失眠如与夜间的PD症状相关，需加用左旋多巴控释片、DR激动剂或COMT抑制剂。但如果是由于异动症引起，则需将药物减量；如果正在服用司来吉兰或金刚烷胺，则需纠正服药时间，如无改善，则需停药或减药。 对RLS和PLMS的PD患者，在入睡前2小时内服DR激动剂或复方左旋多巴有效。 手术治疗 早期药物治疗显效而长期治疗疗效明显减退，同时出现异动症者可考虑手术治疗。强调的是手术是改善症状，而不能根治疾病，仍需应用药物治疗，但可减量。 手术须严格掌握适应证，非原发性PD的帕金森叠加综合征是手术的禁忌证。手术对肢体震颇和(或)肌强直有较好疗效，对躯体性中轴症状如姿势步态异常，平衡障碍物明显疗效。 手术方法主要有神经核毁损术和DBS，因DBS相对无创、安全和可调控性而作为主要选择 康复与心理治疗 科普教育、心理疏导、营养保证和运动也是PD治疗中不容忽视的重要措施。 总之，因为不同患者之间的症状有区别，对治疗的敏感性不一祥，同一例患者的不同病情阶段对治疗的要求也不一样，PD的治疗没有绝对的固定模式，需在临床上根据指南活学活用。 附录：H-Y分期 1级：单侧肢体疾病 1.5级：单侧肢体合并躯干（轴）症状 2级：双侧肢体疾病但无平衡障碍 2.5级：轻度双侧肢体症状，能从后拉测试中恢复 3级：轻至中度双侧症状，不能