硬质气管镜下电视激光手术的麻醉管理.docVIP

硬质气管镜下电视激光手术的麻醉管理 祝娟 李运 卜梁 王俊 杨拔贤 北京大学人民医院麻醉科 北京100044 摘要: 目的 探讨经硬质气管镜（Rigid Bronchoscopy，RB）电视激光手术的麻醉管理。 方法 2002年9月～2006年12月,我院行电视硬质气管镜手术32例，其中麻醉资料较完整的15例，ASAⅡ级7例，Ⅲ级7例，Ⅳ1例，男10例，女5例，肿瘤13例，瘢痕狭窄2例，气道被阻塞程度80%～100％，FEV1一秒率＜70%。麻醉选用静脉快速诱导，依次注入丙泊酚、芬太尼、维库溴铵或罗库溴铵后，再由外科医生经可视喉镜指引下插入RB开始手术。术中全凭静脉维持麻醉。在麻醉诱导前及术中(手术开始后5～ 10 min)行动脉血气分析，术毕撤出RB气管插管后监测PE-TCO2。 结果 术中与麻醉诱导前比较循环改变无明显差异，动脉血气比较PaO2有明显升高，P＜0.001，大约1／3的患者PaCO2 较麻醉诱导前升高，但无统计学差异，P=0.248。 结论 　经硬质气管镜电视激光手术的麻醉采用常频喷射方式通气及使用动脉血气分析是安全可靠的。 关键词：硬质气管镜；麻醉；呼吸管理；PaCO2。 责任作者及联系方式：祝娟；E-mail: drzhujuan@ Zhu Juan, Yang Baxian, Li Yun, et al Department of Anesthe