帕金森治疗的指南.pptVIP

是一种常见的中老年神经系统变性疾病 病理特征：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成 临床四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态 异常 辅助检查 颅脑CT或MRI：除脑沟增宽、脑室扩大外，无特征性改变 SPECT 和PET：可显示脑内多巴胺转运体功能显著降低，多巴胺递质合成减少及多巴胺受体早期超敏，晚期低敏等 脑脊液检查：少数患者中可有轻微蛋白升高，倘有多巴胺代谢产物高香草酸（HVA）含量降低 基因检查：基因突变 诊断 中老年发病，缓慢进行性病程 四项主征 static tremor rigidity bradykinesia gait disorder 左旋多巴治疗有效 无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害、肌萎缩 鉴别诊断 特发性震颤 早年发病，姿势性或动作性，常影响头部，无肌强直和运动迟缓，饮酒或服用心得安震颤可显著减轻，而典型的PD影响到面部和嘴唇 继发性帕金森综合征 药物或中毒性：利血平、胃复安、锂、MPTP、一氧化碳、二硫化碳 血管性：脑外伤、脑卒中 脑炎后：病前有脑炎历史，常见动眼危象（发作性双眼向上的不自主眼肌痉挛），皮脂溢出，流涎增多 。 遗传性帕金森综合征 弥散性路易体病：多见于6