DHS动力髋螺钉介绍.docVIP

/ DHS 动力髋螺钉 【DHS适应症】 AO：31-A1型骨折（转子间骨折、粗隆间骨折）用DHS内固定是治疗的金标准；A2.1、A2.2型可选用DHS；A2.3型粉碎性骨折，尤其是合并大粗隆部冠状面骨折者，DHS进针处皮质不完整，无法达到坚强固定，宜选用PFN； ③A2+ A3复合型骨折，多为青壮年，骨质好，损伤暴力大，骨折块较大，用DHS结合AO折块间拉力螺钉固定，可获解剖复位，牢固固定。此时如用PFN固定，大骨块常呈成角畸形，无法复位，易遗留髋内翻畸形。本组即有2例遗留髋内翻，未能达到最佳效果； 【DHS操作步骤】参考坎贝尔骨科手术学 第11版 1.???? 体位患者仰卧于骨折复位床，两腿之间于会阴部置放衬垫、可透X光的对抗牵引柱，健肢髋关节屈曲外展置于大腿支架上，用衬垫保护健肢的腓总神经；另一种体位是健肢通过连接在骨折手术床上的足托上，保证可在一个较大的范围内外展，同样将患肢足部固定在骨折手术床的另一下肢牵引臂上，牵引患肢；这两种体位都应允许使用C形臂X光机在病人的两腿之间定位，以获取前后位或侧位像，同时应将C型臂置于垂直、透明隔离单的有菌侧，当然术前准备时就应已有合适的前后位和侧位的X线片以助证实； 2.复位方法 进行骨折闭合复位，在外展外旋位沿下肢长轴维持牵引，再内收内旋下肢，通常转子间骨折可在中立位或稍内旋位复位，对于转子间骨折牵引是最重要的一步，仔细调节