尿路感染发病机制与治疗.pptVIP

尿路感染发病机制与治疗策略 第二军医大学临床医学院 济南军区总医院肾内科 张爱平 一、 定 义 尿路感染（简称尿感）是指尿路内大量微生物繁殖而引起的尿路炎症，可有或无临床症状。这里的尿路包含肾脏、输尿管、膀胱、尿道。 尿路感染的分类 根据感染的部位: 分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。 根据感染病原菌不同: 分为细菌性尿感、真菌性尿感等。以细菌性尿感最为常见，故临床上尿感这个术语通常指细菌性尿感。 尿路感染的分类 根据尿路功能或解剖的异常:分为复杂性尿感和非复杂性尿感。复杂性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路先天畸形、膀胱输尿管返流、肿瘤、前列腺肥大、肾囊肿、尿道狭窄等功能上或解剖上的异常。 尿路感染的分类 根据有无临床症状: 分有症状尿感和无症状尿感。 根据病史: 分为初发和再发。后者又可分为复发和重新感染。 二、 发病机制 （一）致病菌 最常见致病菌是G－杆菌，占80-90%, 其中以大肠杆菌最为常见，其次是变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌等，绿脓杆菌感染多见于尿路器械检查后； G+球菌感染占尿感的5-10%，主要是粪链球菌、葡萄球菌。金葡菌感染多见于败血症引起的血行性尿感。真菌、支原体、衣原体、病毒感染较少见。另外还有特殊感染如结核杆菌感染。 （二）感染途径 1、上行感染 2、血行感染