颅内感染性疾病的CT 改变.pptVIP

新医大一附院CT室 塔西 颅内感染性疾病的CT改变 概 述 颅内感染性疾病有先天和后天之别，前者为妊娠期感染，后者为出生后感染 引起颅内感染的病原菌种类很多有 细菌，病毒，真菌和寄生虫等 感染途径有 血性和直接蔓延 颅内感染累及脑实质，引起脑炎和脑脓肿，累及脑膜引起脑膜炎，累及室管膜引起室管膜炎 颅内寄生虫病包括脑囊虫病和脑包虫病 颅内化脓性感染 是化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变，进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性脑炎和脑脓肿 颅内化脓性感染 脑脓肿 幕上多见，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌和肺炎球菌 病理上分为急性脑炎期，化脓期和包膜形成期等 颅内化脓性感染 CT表现 急性脑炎期——表现为边界不清楚的低密度区，也可表现为不均匀的混合密度区；增强后不强化，有占位效应 化脓期和包膜形成期——平扫表现为低密度的脓腔，脓肿壁的密度与脑组织相等或少高，环壁可以完整也可不完整；有时脓腔内可见气液平面。增强后脓肿壁明显均一强化，厚薄均匀，内外缘光滑；周围脑水肿明显，占位效应显著 颅内化脓性感染 小脓肿CT表现 平扫脓肿与水肿分不请，呈不规则低密度区，边缘模糊 增强扫描脓肿呈环状强化，少数呈结节状强化 病灶多位于皮层区，占位征象轻 鉴别诊断 需要与星形细胞瘤，转移瘤等鉴别 颅内化脓性感染 化脓性脑膜炎 是软脑膜和蛛网膜被化脓性细菌感染所致的炎性病变，常合并蛛网膜下