单病种、临床路径持续改进2.docVIP

. PAGE . 临床路径与单病种 质量管理与持续改进 记 录 本 科 室：_______ 年 度：_______ 济南市第六人民医院 临床路径与单病种 质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的临床路径与单病种质量控制小组，并设有专职质控员，有专人上报单病种质量信息。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。 3、科室根据医院的临床路径与单病种质量控制重点内容制订各科室每月临床路径与单病种质量控制重点内容。对变异、退出病例进行记录及讨论。 4、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。 5、每年度科室要制订年度临床路径与单病种质量控制计划、实施方案及临床路径与单病种质量控制指标。 6、每年底对本年度科室临床路径与单病种质量控制情况进行总结。 科室临床路径与单病种 质量管理小组成员及职责分工 科室临床路径与单病种质量控制小组成员名单： 具体职责分工： ____年度科室临床路径与单病种质量控制计划 每月临床路径与单病种质量控制重点 一月份： 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份： 十二月份： ____月份临床路径变异、退出汇总记录单 姓名 住院号 入院日期 住院天数 诊断 变异性质及原因* *原因： A.病人／家属因素 A1 病情变化(含并发症) A2 入院即合