急性肾损伤与血液净化 治疗.pptVIP

血液净化模式 血透 血滤 透析滤过 血浆置换 血液灌流 全血/血浆吸附 腹透 根据治疗时间： 间隙性 持续性 血液净化机制 水分清除（超滤） 渗透：渗透压差 对流：静水压差 血液净化机制 溶质清除 弥散 Diffusion 对流 Convection 吸附 Adsorption 分离 Separation * 透析器 透析液流入端 中空纤维束 透析液流出端 血液流入端 血液流出端 溶质通过中空毛细纤维壁进行转运 透析液在中空纤维外流动，血液在中空纤维内逆向流动。 弥散 应用于透析（dialysis）中 经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。 驱动力：化学浓度差 弥散清除率 与分子大小、膜孔通透性、膜两侧物质浓度差及膜面积有关。 对血液中小分子溶质（BUN、Cr等）清除效果好于大分子溶质（细胞因子等），因为血液中小分子溶质的浓度高，膜内外浓度差大，其次，同样的膜对小分子溶质阻力小 对 流 应用于血液滤过（hemofiltration）中 人的肾小球以对流清除溶质和水分 溶质的清除量：静水压差、半透膜对水的通透性（超滤系数）、半透膜对溶质的通透性（筛系数） 吸 附 溶质吸附在滤器膜的表面、或灌流器中的活性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果 应用于血液灌流等模式中 HA330 树脂吸附示意