心肌梗塞的心电图 判断.pptVIP

心肌梗塞的判断 急诊 卢乐文 概　念 急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛 导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。 急性心肌梗塞发生时，患者自觉 胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛， 同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状， 休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。 心肌梗死心电图 ⒈特征性改变： 坏死性Q波（坏死性改变） ST段拱背向上抬高（损伤性改变） T波倒置（缺血性改变） ⒉有一定演变规律 ⒊定位诊断 T波的改变： 心肌缺血时，根据心室壁受累的层次，T波可以出现两种类型的改变: 高尖T波:与QRS主波方向一致.心内膜下心肌缺血 深而倒置的T波：心外膜心肌缺血(包括透壁性心肌缺血) ST段的改变 心肌缺血时，根据心室壁受累的层次，ST段可以出现两种类型的改变: ST段压低：心内膜下心肌缺血 　ST段下移形态：下斜型，水平型， ST段抬高：心外膜心肌缺血(包括透壁性心肌缺血)如变异型心绞痛 心肌梗死分类和鉴别 非Q波型心肌梗死 ST段抬高与非ST段抬高心肌梗死 心肌梗死合并室壁瘤 3.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：　　A.ST段弓背向上抬高 　　B.坏死型Q波 　　C.T波直立 　　D.缺血型T波倒置 4.心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在：（D）　　A.R波电压降低 　　B.异常Q波