三级综合医院评审检查员培训.pptVIP

安定法 医院评审借鉴JCI认证和体系认证； 中国医院协会成立医疗机构评价中心； 北京市卫生局成立医院评审专家库 审核员(评审专家） 内审员全称叫内部审核员。通常由既精通体系标准又熟悉本单位管理状况的人员担任。需经过培训、获得资格。职责主要是内部审核。 外审员是国家注册审核员的俗称。经过培训合格并经认可备案。职责主要是第三方检查审核。 检查≠审核(评审） 目 录 一、检查原则 二、检查策划 三、检查实施 四、持续改进 一 、检查原则 1、与检查员有关的原则 1.1 道德行为：职业的基础 对检查而言，客观、公平、保守秘密和谨慎是检查 员最基本的职业道德。 1.2 公正表达：真实、准确地报告的义务 检查员应在检查发现、检查结论中真实和准确的反映检查活动，并真实、准确地报告在检查过程中发现的缺陷和问题。 1.3 职业素养：在检查中勤奋并具有判断力 2、与检查有关的原则 与检查有关的原则体现在独立性和系统性 2.1 独立性： 检查的公正性和检查结论的客观性的基础。检查人员应独立与受检查的活动，并且不带偏见，没有利益上的冲突。检查人员在检查过程中应保持客观的心态，以保证检查发现和结论是建立在证据的基础上。 2.2 基于证据的方法： 在一个系统的检查过程中，得出可信的和可重现的检查结论的合理方法。检查是将所收集到的证据对照检查准则进行评价，因此检查证据应当是可证实的，不能被证实的信息不能作为检查的证据。 No.1 检查不是制造问题 想要扮黑脸的请举手？ 检查成功的基础 了解检查的意义并取得共识是成功检查的基础 ！ 指定检查组长 选择检查人员： 应根据检查要求选择检查员组成检查组 1.1 检查组长的职责 1.2 检查员的职责 遵守相应的检查要求 传达和阐明检查要求 有效地策划和履行被赋予的职责 将观察结果形成文件 报告检查结果 验证所采取的纠正措施的有效性 收存和保护与检查有关文件按要求提交这些文件 确保这些文件的机密性 谨慎处理特殊的信息 配合并支持检查组长的工作。 1.3 检查员个人素质 检查员应思路开阔、成熟，具有很强的判断和分析能力，坚韧，能够客观地观察情况，全面地理解复杂的形势及各部门在整个组织中的作用。 应充份的体现以下之素质 正当地获取和公正地评定客观证据。 不卑不亢，忠实于检查目的 在检查过程中，不断地注意检查观察结果和人际关系的影响。 处理好同有关人员的关系，以取得最佳的检查效果 检查过程中排除干扰，认真进行 在检查过程中，全神贯注，全力以赴 在严峻情况下作出有效反应 以检查观察记录为基础，得出能为大多数人所接受的结论 忠实于自己的结论，不屈从于无事实根据要求改变结论的压力。 4.1 检查表的性质和作用 检查员的备用检查提纲和备忘录。 是指导检查整个过程的路线图 明确检查要点和方法 确保检查的覆盖面保持检查内容的周密和完整; 减少组员之间不必要的重复 保持检查的节奏和联系性 体现检查的正规化和专业性，减少检查员的偏见和 随意性。 作为检查的记录档案 4.2 编制检查表的依据（P) a. 三级综合医院评审标准及实施细则要求； b. 适用于医院的法律、法规和其他要求； c. 检查计划的安排 4.3 检查表的内容 a. 受检查部门、检查时间（找谁？） b. 检查要点（查什么？） c. 检查方法/抽样方法（怎么查？） 4.4 编制检查表 a. 编写前的准备工作 　 b. 编写检查表的要点 根据检查标准“检查要点”和“检查方法”， 设计检查检查表思路 标准（文件）要求　 检查内容　　 检查表 观察(或查文件记录、面谈的抽样计划) c. 由于三级标准按过程（条状）描述，可能会出现内容交叉，需要合理调整，确保不漏项和重复，必要时使用其它检查表格和记录。 　设计要点 ＿＿对照标准的要求。 　＿＿选择典型问题。 　＿＿结合受检查部门特点 　＿＿抽样应具有代表性 　＿＿检查表应有可操作性 　＿＿按部门检查的检查表要考虑所涉及的要素，按过程检查的检查表要考虑所涉及的部门。 4.5 编制和运用检查表的注意事项(D) a. 编制检查表应以三级评审为依据，不可以检