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城市社区卫生服务管理(一)   ----- 社区卫生管理培训班海南省卫生厅基妇处 黄轩 目 录 一、概述 二、社区卫生服务基本内容与方式 三、发展城市社区卫生服务有关政策 四、社区卫生服务的进展、问题与思考 一、概述(一)管理机构 基妇处职能 1、职责:拟定全省农村卫生服务、社区卫生服务、初级卫生保健、农村合作医疗体制改革、妇幼保健、健康教育的法规规划和服务标准,并指导实施;贯彻实施《母婴保健法》,监督专项技术的实施;研究制定提高本省出生人口素质工作的政策措施和技术标准,并监督实施;统筹协调健康教育工作。 2、人员(团队)（5人）： 黄 轩 处长 同济医大 张 巍 副处长 同济医大 王菊香 副主任科员 海医 李 珏 副主任科员 海医 谢慧颖 科员 同济医大 3、任务（四大任务） 项目 （二）社区概述 1、 关于社区（community）。所谓社区是指若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 德国社会学家汤尼斯（F.Tongnies）提出：社区是共同生活的同质人口构成。这些人向往共同的价值，关系密切，出入相友，守望相助，有病相抚，富有人情味。 社区及其构成要素 一定数量的个人组成的有机整体称为社会。人们在一定的地域内形成一个个区域性的社会生活共同体，社会学家称它们为社区(community)。因此，这一定义包括了构成社区的五个要素。 社区构成五要素 1.一定数量的人口 WHO认为，人口10万～30万 2.一定范围的地域空间 WHO提出0.5～5平方公里 3.一定规模的社区设施 必需的物质条件 4.一定类型的社区活动 基本生活与生产活动 5.一定特征的社区文化 是社区得以存在和发展的内在要素。风土人情、风俗习惯、管理方式，理特质、行为模式、价值观念等 社区与行政区域的区别及联系 社区不等同于“行政区域”。两者有联系，也有区别。 联系：有的行政区与社区在地域上可能是重合的，如我国城市街道和农村的镇，因为它既是行政区，又由于它的主要社会生活是同类型的，所以，常把它们称为社区。 区别 行政区是为了实施社会管理，依据政治、经济、历史文化等因素，人为地划定的，边界比较清楚。有时同一社区可划分为不同的行政区，而同一行政区却包含不同的社区。 而社区则是人们在长期共同的社会生产和生活中自然形成的，其边界比较模糊。 对社区认识的意义 社区是社会的重要组成部分，是一个具有相对独立和完整意义的社会单位，能更多地反映人类社会的一般特征，是认识社会的窗口。 正确地认识社区的结构、功能以及它与外部环境的关系，研究社区演变发展的规律，在此基础上，提供有效的社区服务，来满足其成员物质和精神生活的需要，促进社区的发展，从而促进整个社会的发展。 （三）城市社区卫生 1、城乡医疗卫生服务体系 城市医疗卫生服务体系(二级网) ●城市医院 ●城市社区卫生服务体系 ○ 社区卫生服务机构（中心、站） ○社区其他医疗机构 农村医疗卫生服务体系(三级网) ●县 ●乡镇 ●村 。 2、为什么要构建城市社区卫生服务框架 完善体系 强化服务 便民利民 降低费用 3、发展社区卫生服务意义 构建和谐医患关系 社会发展需要 国际卫生服务大趋势—社区化 是实现“人人享有卫生保健”的基础 是精神文明建设的重要组成 是转变医学模式的最佳途径 优化卫生资源的可靠保证 构建和谐医患关系 社区卫生服务是新生事物，它是否能健康成长取决于社区居民需求所形成的土壤。 我国传统的价值观造成了许多居民对医学的需求就是救死扶伤的观念，尚不能接受预防为主的思想。 因此，以医疗优先切入的方式，从方便社区居民角度出发，灵活运用门诊、出诊、转诊、会诊、访视、住院等手段，提供优质、便捷、有效、价廉的医疗服务，就较为容易与居民建立良好的关系，从而得到群众的认可。 城乡疾病构成 治疗病种和费用比较平均住院医疗费居前五位病种 4、社区卫生服务机构职能 （一）卫生宣传。宣传国家有关卫生方针政策和法规，开展健康教育、宣传普及卫生科学知识，提高群众自我保健能力。 （二）预防保健。实施初级卫生保健，负责计划免疫、