狂犬病中央流行疫情指挥中心阶段性报告架构-中坜高商.doc

狂犬病中央流行疫情指揮中心階段性報告 103年1月 目 錄 一、事件緣起 1~4 全球狂犬病狀況 1 我國狂犬病過去紀錄 1 我國歷年狂犬病監測措施 1 本次動物病例發現始末 2 二、緊急整備及應變 4~33 緊急應變作為 4 防疫策略 4 策略與作為 7 危機處理及指揮體系建置 7 疫情監測 9 實驗室檢診及病毒分析 11 衛教宣導及與利害關係人溝通 15 國內外專家學者諮詢 18 疫苗整備 19 動物疫苗接種及人員防護 24 加強犬貓管理 31 加強邊境檢疫 33 三、疫情現況 33~37 動物疫情 33 人類疫情監視 36 現況風險評估 36 對經貿及犬貓出口的影響評估 37 四、由緊急應變轉換為中長程防疫作為之要件 37~38 五、中長期平台規劃 38 六、中長程策略規劃（含國內外專家建議） 38~45 持續疫情監測 38 提升犬貓疫苗接種 39 強化犬貓管理 39 加強人員防護 40 擴充實驗室檢診量能 41 加強疫苗整備 41 研究發展 42 專業人員訓練 43 衛教宣導 43 國際合作 44 七、民調結果 44~46 調查方法 44 調查結果 44 八、結語 46~48 九、誌謝 48 附件一、8月14日「國內人畜防疫專家聯席諮詢會議」結論 49 附件二、8月26日「國內狂犬病防疫措施座談會」達成之具體共識 51 附件三、美國CDC專家與國際研討會建議 53 附件四、8月30日國際專家會議重點 55 附件五、8月31日閉門會議重點及下午國際專家參訪家畜衛生試驗所，並對動物試驗及監測提供之建議 57 附件六、人畜共通傳染病動物疫情處理流程SOP（以狂犬病為範例） 59 狂犬病中央流行疫情指揮中心階段性報告 事件緣起 （一）全球狂犬病狀況 　　狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（為麗莎病毒屬（Lyssavirus）之第一型基因）所引起的一種急性病毒性腦脊髓炎，所有的溫血脊椎動物都會感染，通常在哺乳類動物間傳播；罹患狂犬病的動物，其唾液中含有病毒，狂犬病病毒隨著動物的唾液，透過動物抓、咬的傷口進入人體。 狂犬病病毒屬於全球性的分布，目前無動物狂犬病病例之國家或地區僅有澳大利亞、英國、瑞典、冰島、紐西蘭、日本、新加坡、挪威（Svalbard群島除外）、美國夏威夷州及關島等。根據世界衛生組織（WHO）估計，每年約有55,000人類狂犬病死亡病例，其中亞洲約占31,000例，非洲約占24,000例，其中30~50％是幼童。超過90％以上的人類狂犬病病例與被犬貓抓咬傷有關。亞洲國家中以印度、中國大陸、菲律賓及印尼病例數最多，印度每年死亡人數約20,000人，中國大陸每年死亡約2,000人。 （二）我國狂犬病過去紀錄 　　臺灣於日據時代即有狂犬病發生的紀錄，從民國前11年起於文獻記載至少11起，發生的地區包括了臺灣南部及北部。臺灣光復初期，狂犬病曾於民國36年由上海傳入臺灣而造成流行，以40年人類病例238例及41年102例最多，後因透過家犬疫苗施打、野犬捕捉等措施，自48年起，即不再有人的病例發生，而自50年起，亦未再出現動物的病例，臺灣從50年後逾50年期間，曾經屬於國際間少數的狂犬病非疫區。 （三）我國歷年狂犬病監測措施 為加強防疫，行政院農業委員會（以下簡稱農委會）自88年及97年起即分別進行犬隻及蝙蝠之狂犬病監測，皆未檢出狂犬病病毒。鑑於許多新興傳染病來自野生動物，世界動物衛生組織（OIE）呼籲各國對於野外之野生動物進行疾病監測，農委會動植物防疫檢疫局（以下簡稱農委會防檢局）於去（101）年開始補助國立臺灣大學獸醫專業學院（簡稱臺大獸醫學院）及屏東科技大學獸醫學院進行野外傷亡野生動物疾病監測，今（102）年度除進行一般疾病監測外，並針對食肉目動物進行狂犬病監測。 （四）本次動物病例發現始末 臺大獸醫學院於今年1月1日接獲農委會特有生物研究保育中心（以下簡稱農委會特生中心）於去年12月29日在南投縣魚池鄉拾獲之衰弱死亡鼬獾屍體1隻，經剖檢及病理學檢查初步懷疑為犬瘟熱。惟經反覆檢測犬瘟熱、假性狂犬病及麻疹病毒等疾病，均無法確診。該院另將去年2件鼬獾腦膜腦炎病例（分別為去年5月23日於南投縣鹿谷鄉及去年11月25日於雲林縣古坑鄉拾獲）重複進行前述檢視，亦無法確診。鑑於今年開始監測野生動物狂犬病，故該院嘗試以反轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）及免疫組織化學染色法(IHC)檢驗狂犬病，結果呈陽性反應。該院爰於6月24日通知農委會防檢局，並於6月26日及7 農委會畜衛所7月9日回復檢驗結果，表示依據OIE及WHO建議，免疫螢光抗體染色法（FAT）是狂犬病之標準診斷方法，而該技術必須使用新鮮腦組織供作檢測，惟臺大獸醫學院未送新鮮腦組織，因送檢樣本不適當，故無法確診為狂犬病，惟經該所以I