化疗药物相关肺 损伤.pptVIP

抗肿瘤药物的肺损伤 诊断 发病率 发病机制 各种化疗药物引起肺损伤的情况 1 烷化剂 1.1 异环磷酰胺（ifosfamide, IFO） 肺损伤多见于与其他抗肿瘤药物联用时。一项关于多烯紫杉醇与IFO 的Ⅱ期临床试验中，联合治疗后3例NSCLC 患者（6% ）发生了间质性肺炎，其中2例死于呼吸衰竭，肉瘤患者中亦有致死性的报道。 1.2 环磷酰胺（cyclophosphamide, CTX） 多在用药3 周-3年后发生肺损害，主要为单核细胞肺泡炎，多数患者在停药和使用激素治疗后恢复。 1.3 替莫唑胺关于其安全性及疗效的Ⅰ、Ⅱ期临床试验资料有限，其中一项Ⅱ期临床试验是关于替莫唑胺治疗复发及进展的脑转移癌，肺炎发生率4.8%。 2 抗肿瘤抗生素类 2.1 阿霉素（adriamycin, ADM） 肺毒性少见。脂质体阿霉素输液反应发生率8% ，多于开始输注后1 min-5 min出现，停止输注后5 min-15 min 即缓解。体外研究显示脂质体阿霉素促进中性粒细胞附壁于脐静脉内皮细胞，可能因为脂质体阿霉素输注时可出现暂时的中性粒细胞减少，所以中性粒细胞粘附并隔离于肺循环可能是输液时急性呼吸困难的潜在机制。也有少数文献报道了几例淋巴瘤患者发生阿霉素诱导机化性肺炎的病例。 2.2 表阿霉素（epirubicin, EPI ）肺毒性多见于与其他抗肿瘤药物联用时。胸部放疗后数周内接受EPI