hcg定量检测 课件.pptVIP

HCG定量检测常见问题分析 生化室 HCG定量检测应用中目前主要存在那些问题 HCG以往都使用放射免疫法（RIA）测定，自九十年代开始，由于各种非放免标记免疫技术的发展和相应自动化仪器的诞生，逐渐代替了RIA方法。在临床应用中发现几个大问题 （1）RIA测定的结果与现用非放免标记免疫 （荧光、发光、时间分辨荧光等）不相符 （2）诊断妊娠的标准不一致，引起不少实验 人员和临床医生的费解和不适应。实际上这 是一次HCG免疫分析技术的质的飞跃，必须 深刻的理解和接受 （3）HCG定量报告单位的多样性 （4）HCG定量检测的命名十分紊乱 HCG在体内存在的结构形式和功能 HCG是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素，它的主要功能是：维持黄体及降低母体淋巴细胞的活动，防止对胎儿的排斥反应 HCG现行测定的方法学中，正常值和临床诊断域值有时不完全相同的原因分析。 每种实验方法所用试剂盒的不同，或虽用同一种方法，但选用的抗体不同，由于每个抗体对同一待测物质的结合位点不同，因此所测定的值也不同，甚至差异很大。所以应以该种实验方法试剂盒提供的正常参考值和临床诊断的域值为标准。 HCG常用报告单位正常参考值及单位间的换算 目前存在的几种报告模式： ?????? （1）mIU/ml报告模式：毫国际单位/毫升的报告方式，目前比较常用的一种报告单位。正常参考值：非妊娠妇女血液或尿中的HCG应小于5mIU/ml，大于等于25mIU/ml妊娠阳性。孕期1周5-50，2周50-500，3周100-1000，4周1000-30000mIU/ml……在妊娠12周内，妊娠的不同天数HCG以极快的速度增高。????（2）ug/L微克/升报告法，正常参考值：正常人血清10ug/L尿HCG30ug/L(1ng=1mIU)。 （3）mIU/ml和IU/L，毫国际单位/毫升和国际单位/升应视为同值，每L=1000ml。L变为ml千进位，因此mIU/ml即等于IU/L。 （4）U/L单位/升的报告模式：正常参考值及不同孕期的具体数据与mIU/ml.IU/L，U/L同上述的两种表示法相同。实质上就是IU/L的简写。 （5）ug/L和mIU/ml之间的换算，已知：1ng=1mIU,1ug=1000ng，由于1ug=1000ng和1L=1000ml可得1ug/L=1ng/ml,又因1ng=1mIU所以1ug/l=1mIU/mI。 何谓HCG的增长速率 评价HCG定量检测的价值，首先要熟悉正常妊娠时HCG的增长速率 在妊娠12周内的 HCG水平的变化，不像人体其他激素 那样的 恒定，HCG的增长速率是极快的。HCG的浓度每 时每刻都在增加，胚胎发育正常时，HCG二次相隔48小 时的定量检第二次增高幅度应不小于第一次的66%。也 就是说第一次检测是100mIU/ml，48小时后应为166mIU/ml 左右。也有作者提出HCG第一次检测后约2.3－2.5天， HCG浓度较第一次翻一倍。妊娠时HCG浓度的 增长幅率 特性，可通过于定量检测来辅助区分正常妊娠和 许多异常 的 病理情况。例如宫外孕等。这些定性妊娠试验时是没有 意义的。 血清和尿液HCG定量检测的关系和特性 同一个人在同一时刻的尿与血清的HCG检测，虽然是二种截然不同的样品，但其HCG定量结果之间有很好的一致性，相关系数γ=0.83，血清HCG浓度在大部分情况下比尿HCG浓度略高；尿液样品比血清采集容易，深受孕妇欢迎。一般都能满足临床需要。由于尿液受饮水量多少等因素的影响，结果可能有波动。因此血清HCG定量比尿液准确性更好。 病例分析 曾发现病人月经过期数天，测HCG＞25mIu/ml，过几天有恢复月经无任何临床异常情况应如何解释 虽然一般HCG浓度≥25mzu/ml为妊娠阳性。但经常发现育龄妇女的HCG水平稍许升高，这可能是由于近期的早期自发性流产引起。约22%的妊娠者在不知晓的情况发生早期自发性流产。有许多人未检查HCG这种情况临床上很多。如果长期维持在低值水平，应作进一步检查了。由于HCG浓度增长速率是极快的，数值每小时都在变化，在绝大部分情况下过分追求定量的精度是不必要的，我们只要知道其绝对值是否在一个很大范围的低值以下，不同天数间二次测定的增长速率HCG是否在不断上升，这一点更有临床实用性。 妊娠初期如何用HCG的定量动态检测来监测胚胎发育的状况 妊娠初期，孕妇血清或尿液中的HCG浓度直线上升，如增长速率二次相隔48h检测，第二次值应比第一次增高66％左右。例如我国妊娠妇女月经过期后第一天约50mIU/ml，第七天就可以上升到1000-5000mIU/ml。按妊娠周数计算其HCG绝对值正常提示其胚胎生长良好，医生和孕妇