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卫生院病危通知书范文
病危通知书该写呢下面YJBYS小编为大家搜集的一篇“卫生院病危通知书范文”供大家参考借鉴希望可以帮助到有需要的朋友
姓名:性别:年龄:病历号:
尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人:
您好您的家人现在我院科治疗
目前诊断为:
虽然经医护人员积极救治但目前患者病情仍然极其危重并且可能进一步恶化随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况:①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;④弥散性血管内凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒低血糖昏迷、高渗性昏迷;⑦其他难以预料的意外情况(如回家后出现突发意外等)
上述情况发生会严重威胁患者生命医护人员将竭尽全力抢救在我国法律中规定为抢救患者生命医师可以在不征得您的同意依据救治需要对患者进行抢救并使用必需的药品和医疗仪器然后履行告知义务请您理解并积极配合医院的抢救工作
如果您有需要了解的问题请您在接到此通知后主动向医生询问;此外尽管我院医护人员已全力抢救患者但是由于目前医学科学技术条件的限制患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能请家属予以理解
医师陈述:
我已经将患者目前的病情危重可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知
医师/士签名:签名日期:年月日时分
患者家属或法定监护人、授权委托人的意见:
关于患者目前的危重病情可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施医护人员已向我及家属详细告知并嘱转上级医院进一步诊治我及家属已经了解患者目前的病情危重并同意医护人员对患者进行抢救、但拒绝转上级医院对拒绝救治转院所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、授权委托人自行承担
患者家属/法定监护人/授权委托人签字:与患者关系:签字日期:年月日时分
注:此通知书为一书两份家属和医院各持一份
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