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痛风性关节炎的发生与尿酸盐结晶沉积 安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2009Nov;13(11)?1305? ◇综述与讲座◇ 痛风性关节炎的发生与尿酸盐结晶沉积 潘媛,徐立,时乐,尹莲,段金廒 (1.南京中医药大学;2.江苏省方剂研究重点实验室,江苏南京210046) 摘要:高尿酸血症(Hypeurricemia)是痛风性关节炎的重要生化基础,但高尿酸血症者只有10%左右发展为痛风,其原因至今不 明.关于痛风的研究虽有不少报道,但迄今对关节腔中尿酸盐沉积的机理尚不清楚.本文从痛风性关节炎发病机制及诱因来 分析,探讨影响关节腔中尿酸盐结晶形成和沉积的因素,并提出自己的想法. 关键词:痛风;尿酸盐结晶;影响因素 Incidenceofgoutyarthritisand crystallizationofuricacidsodiumdeposition PANYuan.XULi.SHILe,YINLian,DUANJin—ao (NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanjing210046,China) Abstract:Hypeurricemiaisanimportantbiochemicalbasisofgoutyarthritis,butonlyabout10%ofpeoplewithhyperuricemiawilldevel— opgout,thereasonforthisdiseasestillunknownthough.Therearemanyreportsontheresearchofgout,but80farthemechanismofU— ratedepositioninarticularcavityisnotclear.Inthispaper,fromtheincentiveandpathogenesisofgoutyarthritis,weinvestigatetheinflu— encingfactorsofcrystallizationofuricacidsodiumdepositioninarticularcavityandputforwardourownideas. Keywords:gout;uratecrystal;influencingfactors 痛风(Gout)是由于嘌呤代谢紊乱,尿酸生成过多或排泄 减少,造成血尿酸水平增高,尿酸盐结晶在体内沉积所致的一 组异质性疾病.其临床特点为由高尿酸血症,尿酸盐沉积所 导致的反复发作的急,慢性关节炎和软组织损伤,初发部位多 侵犯跖关节,受累关节常于夜间出现红,肿,热,痛,后期会出 现关节畸形及功能障碍,尿酸盐沉积于.肾则导致痛风性肾病. 高尿酸血症(Hypeurricemia)是痛风性关节炎的重要生化基 础,尿酸盐在关节腔内沉积是导致关节炎发作的直接原因,调 查发现仅有10%左右高尿酸血症者发展为痛风…,出现痛风 的临床症状.目前关于痛风的研究虽有不少报道,但迄今对 尿酸盐沉积的机理尚不清楚,临床预防措施主要还是以防治 高尿酸血症为主,而对于痛风性关节炎尚缺乏有效的防治手 段.本文综述了痛风性关节炎发作的病因病机,对影响关节 腔中尿酸盐结晶形成和沉积的因素进行分析探讨,并提出自 己的看法. 1痛风性关节炎发作的病因病机 1.1中医对痛风性关节炎病因病机的认识古人认为痛风 性关节炎的发病因喜食肥甘厚味,湿生,下注于足,或兼 体虚,正气亏虚,脾肾不足,继而感受风寒湿邪,痹阻气血经络 所致.肥者令人内热(《素问?奇病论》).内有蕴热之人, 均可促使风寒湿邪,逐渐化热,使经脉闭阻,气血运行不畅,形 成湿热痹.今人对本病病因的认识基本一致,均指出:饮食不 节,嗜食膏粱厚味,肥甘醇酒导致湿热内生,是本病的主要病 基金项目:江苏省方剂研究重点实验室开放项目(No022021014010), 南京中医药大学基础研究重点培育项目(No08XPY04)资助 作者简介:潘媛,女,硕士研究生 通讯作者:徐立,男,教授,硕士生导师,研究方向:心血管药理及代谢 性疾病研究,E.mailsina.eom 因.对本病病机的认识,多数医家认为本病乃本虚标实之证, 本虚责之脾.肾或肝肾,标实责之于湿邪(包括湿热,寒湿,湿 毒),癖血,痰浊,上述邪气往往独至或相结为患,痹阻经络, 癖血凝滞,流注关节,客于肌肉,筋骨之间,脉络不通而发 病. 1.2现代医学对痛风性关节炎病因的认识痛风是由嘌呤 代谢紊乱所致的疾病.除少数由于酶缺陷引起外,大多数病 因未能确定.其发病与肾脏排泄尿酸减少和机体生成尿酸过 多有关J.大部分病人发病前均存在诱发因素,丁爱琴等 人调查发现痛风