线检查的基本原理及胸片阅读.ppt

（七）钙化（calcification)阴影 通常发生于退变或坏死组织内 可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄生虫病等 X线表现：斑点状、块状边缘锐利的高 密度影，形状不一。 纤维索状影 钙化影 （八）胸腔积液 (pleural effusion) 1. 游离积液 2. 局限性积液 包裹性 /肺下积液 /叶间积液 X线能明确积液存在，难以区分液体性质。 胸部病变的基本X线征象 胸腔积液 大量 中量 少量 包裹性积液 叶间积液 （九）气胸及液气胸 (pneumothorax and hydropneumothorax) （十）胸膜肥厚、粘连、钙化 (pleuralthickening, adhesion and calcification) 胸部病变的基本X线征象 气胸 液气胸 胸膜肥厚 胸膜肥厚钙化 摄影 radiography 摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片) 体位 后前位（posteroanterior projection, PA） 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）：向右旋转600 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋转 45 0 ～ 600 +吞钡 左侧位（left lateral projection, LL）：向右旋转900+吞钡 婴幼儿：平卧前后位 　 检查方法——常规X线 摄影检查的优缺点 优点 可观察心脏的大体轮廓 了解肺血及肺血管发育情况 有无合并肺部病变 缺点 组织结构影像重叠 不能显示心脏大血管内部结构 不能动态观察心脏、大血管的搏动 生长发育 体型和胸廓类型 性别 呼吸与横膈高度 妊娠 体位 心脏与大血管正常变异 基本病变X线表现 心脏外形异常 大小异常 位置异常 搏动异常 钙化 边缘异常 肺循环异常 心脏大血管造影的异常所见 心脏增大cardiac enlargement 基本病变——大小异常 心肌壁肥厚和心腔扩大 左心房增大left atrial enlargement 双心房影（正位） 左心耳隆突—病理性第三弓（正位） 食管左房压迹（右前斜、侧位） 左主气管抬高（侧位） 基本病变——大小异常 基本病变——左房大 食管左房压迹deviation of the esophagus 轻度：食管前壁受压，无移位 中度：食管前后壁均受压并移位（止于胸椎前缘） 重度：食管明显向后移位与胸椎重叠 基本病变——左房大 基本病变——左房大 右心房增大 right atrial enlargement 正位：右心房/心高比值＞0.5 右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突 左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角 基本病变——大小异常 基本病变——右房大 右心室增大 right ventricular enlargement 正位：心尖圆隆，上翘，肺动脉段突出 右前斜位：肺动脉段下方圆锥部膨突 左前斜位：心前缘下段前凸，室间沟向后上移位 左侧位：心前缘前凸，心前间隙变小，与胸骨接触面增大 基本病变——大小异常 基本病变——右心室增大 基本病变——右心室增大 正位：心尖左下移位，相反搏动点上移，心腰凹陷 左前斜位：心后缘下段后下膨凸，室间沟向前下移位 左侧位：心后食管前间隙变小，心后缘下段后膨凸超过下腔静脉后缘15mm 基本病变——大小异常 左心室增大 left ventricular enlargement 左室增大，PA位 向左 向下 向后、向下 重叠、消失 LA LV 左前斜位 前下缘前突， 心前间隙下 段缩小 右前斜位 基本病变——左心室增大 正常X线表现 横膈(diaphragm) 左右两叶圆顶状； 平10后肋水平，右高左低，内前高外后低； 上下活动1~3cm；与胸廓构成外前后肋膈角； 局限膈膨升，波状膈为变异； 膈本身、胸腹腔病变可致位置动变改变。 ※解剖部位与分布 位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。 ※数目 肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球； 广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转移性肿瘤等。 ※形状与大小 肺内斑片状、云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤 ※病变边缘 边缘清晰，整齐常提示慢性或良性病变； 边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。 ※密度 病变密度可高于或低于周围组织 ※临近器官和组织的改变 ※器官功能的变化 诊断步骤 3、对异常X