线骨龄评测方法.ppt

手腕骨发育成熟度百分位数法评价图（女） 计分法:TW3 法 为了适应北美、欧洲儿童的生长发育状况, 1997年Tanner 等开始修订TW 方法的评价标准, 2001 年将TW2 法修改为TW3 法。 经过北美连续9 年的3000 名儿童纵向观察,发现还可以用于成人身高预测的应用, 而且不受种族和地区的限制。 计分法:TW3 法 TW3骨龄标准中，将骨龄分为RUS骨龄与Carpal骨龄，RUS（掌指骨）与Carpal（腕骨）分别代表了两个不同群落的骨发育情况，上图中黄色标注代表RUS骨群，绿色代表Carpal骨群。 TW3把骨骼发育过程细致量化, 废除了TW2 中的某些方法，重新制订了R 系（RUS掌指骨群）标准, 认为该标准不受时代、人群等因素影响。 计分法:TW3 法 在长期的研究分析中发现，这两个群落的骨发育程度分别受性激素和生长激素的影响。两者具有的生物学意义不同，如预测成年身高用R系而不用C系。 在病理情况下,两个系列对病因的反应不同,生长激素分泌不足和长期肾功能不全的儿童腕骨发育延迟程度比RUS更显著；早熟和患先天性肾上腺增生儿童的RUS骨龄提前于腕骨骨龄。 计分法:TW3 法 因此，TW3法分别建立R系和C系评价标准更有利于鉴别不同环境因素或体内异常因素对儿童骨发育状况的影响。 将RUS骨龄和Carpal骨龄进行对比，可以帮助我们判断儿童性激素、生长激素是否正常，甚至对某些儿童疾病的诊断有着重要的意义。 计分法：中国人手腕骨发育标准 中华05 2005年以我国当代社会经济发展中上水平、全国南北方有代表性城市中年龄介于0～20 岁男女共17401 名健康儿童为样本,通过拍摄左手腕后前位X 线片, 同时测量身高、体重; 采用国际普遍应用的TW3 计分法修订的骨龄评价标准。 制订的骨龄标准分别称为TW3-Chinese RUS（TW3-C RUS）和TW3-Chinese Carpal（TW3-C Carpal）。并且，为了能够更精细评价青春发育期的骨龄，在TW3方法基础上增加了骨发育等级，并利用Tanner 等的方法拟合骨成熟度得分曲线, 制定了骨发育生长评价图表, 同时提出了适用于法医学和体育科学领域生物年龄评价的RUS- CHN 法。 计分法：中国人手腕骨发育标准 中华05 2006年7 月1 ，在研究成果《中国人手腕骨发育标准-中华05》基础上修订的《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》，被批准为中华人民共和国行业标准（TY/T 3001-2006），代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》（TY/T 001-1992） 。 计分法：中国人手腕骨发育标准 中华05 局限性：代表了中国中上社会经济水平的儿童，适用于中国城市汉族青少年儿童， 中国乡村以及其他民族的青少年儿童参照使用。 对骨发育程度达到桡骨开始愈合等级后，而其它各骨均已完成干骺愈合的儿童，计分法评价准确性较差，建议使用图谱法。 骨龄测评 方法 计分法 量化度高，最为精确，但较复杂。 图谱法 应用广泛，方便、快捷，但主观性强，有一定偏差 THANKS FOR YOUR ATTENTION 附录：骨龄图谱 X线骨龄评测方法 定义 人的“骨骼年龄”简称“骨龄”，著名放射学家吴恩惠认为：骨龄是出生后绝大多数正常儿童随年龄增长而出现的有规律的骨骼X线解剖变化标志。是人体生物学年龄的重要内容，是用骨骼评价生长发育速度的尺度和成熟衰老水平的标志。 骨龄测评的意义 在临床，评定骨的发育是否正常，用来诊断某些疾病，如内分泌、营养障碍和发育异常等；另外在了解儿童生长发育状态，确定矫形手术时间(例如，口腔正畸)，预测未来身高，估计新生儿成熟程度等方面有重要价值。 在法医学，为刑事鉴定、推测人口出生时间等提供法律依据。 在运动员选材方面，用于区别儿童少年生长发育的正常、早熟及晚熟类型而指导选材。 测评骨龄的部位 理论上观察全身骨骼X线片进行骨龄评测较为全面和准确，但在临床应用中不够方便，辐射剂量又大，在实际工作中一般是选择某一适宜的部位进行评测。 手腕部是公认的观察骨发育和测定骨龄的主要部位，适合于各年龄组。??? 手腕部作为测评骨龄的部位原因 手腕部的骨骼数目多、代表性强：腕骨8块，掌骨5块，指骨14块，加上尺、桡骨远端共29块，此外，拇指内侧籽骨也是骨骼发育的重要标志。?各骨化中心的出现和融合有不同时间，便于区别。 安全：手腕部骨骼横径较小且其它组织较薄所需照射条件低，同时由于手远离躯干所以选择手腕部使受测人所受X线辐射最小。 方便：?手腕部易于拍摄，受测人配合度高。 左手正位X线摄片方法 拍摄对象：拍摄左手腕部（弱势手）正位X 线片， 除拍摄手部诸骨外， 还应包括尺、桡骨远端骨干2cm-3c