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卵巢癌腹腔化疗问题争议 山东大学齐鲁医院 孔北华 问 题 A: 腹腔化疗的确切价值？ 一线？二线？巩固？ Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期？ 残余肿瘤大小？ B: 腹腔化疗能否取代目前的标准化疗？ C: 腹腔化疗的药物选择、剂量、理想方案？ 腹腔化疗，50年代开始用于治疗恶性腹水 腹腔化疗的优势： 腹腔药物浓度高（铂类10～20倍，紫杉醇1000倍） 药物体内半衰期延长 三项大型随机对照研究（RCT） 1996年 GOG 104 / SWOG 8501 2001年 GOG 114/SWOG 9227 2006年 GOG 172 分别使患者总生存时间（OS）延长8，11，16个月 GOG104/SWOG8501 N＝546，满意的肿瘤细胞减灭术后 对照组：CTX（600mg/m2）＋顺铂（i.v.100mg/m2） 研究组：CTX（600mg/m2）＋顺铂（i.p.100mg/m2） 中位生存时间（OS）: 研究组 vs 对照组 = 49 vs 41月，延长8个月，P＜0.05 完全缓解率（cCR） 研究组 vs 对照组 = 47％ vs 31％ P＜0.05 腹腔化疗组毒副反应较静脉化疗低 首次证实腹腔化疗生存时间优