中国急性缺血性脑卒中诊治指南 课件.pptVIP

抗血小板 1 对于不符合溶栓适应症且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150~325mg／d (1级推荐，A级证据) 急性期后可改为预防剂量(50~150mg／d) 2 溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物 应在溶栓24 h后开始使用 (1级推荐，B级证据) 3 对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗(Ⅲ级推荐，C级证据) 中华神经科杂志，2010，43（2）146-152 * * 早期抗血小板治疗 —氯吡格雷单用 正式研究:Clopidogrel of loading dosage to treat acute ischaemic stroke in China（CLASS-CHINA） 08-2-28启动 在获得进一步证据前，除非研究，对所有急性缺血性卒 中目前不推荐用氯吡格雷单用代替阿司匹林，即使是动 脉粥样硬化性脑梗死。 * * 早期抗血小板治疗氯吡格雷+阿司匹林联合应用 整体不支持联合应用，增加严重出血并发症 心脏领域系列早期干预研究：效益风险比较肯定！ 对动脉粥样硬化性脑梗死中明确为动脉—动脉栓塞和栓子清除障碍机制者，且非严重神经功能障碍和出血转换者，可以考虑氯吡格雷和阿司匹林的联合应用（7天后单用），推荐开展相应的临床研究，以获得充足的证据。 抗凝 1 对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治