金匮要略对小便失常的辨治.pptVIP

《金匮要略》对小便失常的辨治 概述 小便失常主要是指小便量多或少，小便频数，小便不利甚至不通，小便颜色不正常，尿血和小便淋沥涩痛等。《金匮要略》（下简称金匮）有近十种病证涉及小便失常，兹简述于下。 湿病 利小便是湿病的重要治法 湿痹的表现除关节疼痛而烦之外，又见小便不利，大便泄泻，此为内湿招致外湿。 “湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”。 治疗应通利小便，小便得利，则里湿去，阳气通，温痹亦除。 虚劳病 肾气不足小便不利证治 “男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利……少腹痛”、“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之” 治法是补肾中阴阳。 补阴之虚以生气，助阳之弱以化水，肾阳振奋，气化复常，则小便复常，方用八味肾气丸。 临床上肾气丸常用治泌尿系方面疾患，也常用于生殖系疾病如男、女性功能异常、不孕、不育症等属肾虚者。 五脏风寒病 遗尿、淋秘不通、尿血的病机。 “下焦竭、即遗溺”。 竭，指衰竭、下焦竭，指下焦所属的脏腑肾、膀胱的机能衰退，将会“气不和，不能自禁”，其功能失调而不能制约小便，故遗尿。 “热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通”。 热在下焦者，肾与膀胱受到影响，络脉伤则尿血，热在下焦，膀胱气化不利，则小便淋沥尿道刺痛或癃闭不通。 消渴 小便多是消渴病的特征之一。 “气盛则溲数”、“男子消渴，小便反多，