史大卓教授治疗急性心肌梗死的中医临床经验.PDFVIP

·１３８４· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．６ 临证体会 史大卓教授治疗急性心肌梗死的中医临床经验 １ ２ ３ ３ ４ ２ 张　璇 　王培利 　柴　华 　梁　芳 　杨　朔　史大卓 （１北京市海淀区中医医院，北京，１０００８６；２中国中医科学院西苑医院心血管病研究所，北京，１０００９１； ３北京中医药大学，北京，１０００２９；４北京市海淀区甘家口社区卫生服务中心，北京，１０００３７） 摘要　急性心肌梗死（ＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）的血运重建治疗和抗血小板、调脂药物的应用，显著改善了预后， 但近晚期血栓形成、无／慢复流和支架内再狭窄等仍是严重影响预后重要问题。因此，如何中西医优势互补，进一步改善 预后，仍是中医临床面临的一个挑战。史大卓教授在结合西医治疗的基础上，明辨ＡＭＩ气血阴阳虚实之不同，根据病情 的轻重缓急，在传统活血化瘀的基础上，注重“毒”邪致病这一病机特点，临证灵活应用益气、活血、化毒、生肌、通腑等法， 获得良好疗效。 关键词　急性心肌梗死；中医药；＠史大卓；经验 ＳｈｉＤａｚｈｕｏ′ｓＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ １ ２ ３ ３ ４ ２ ＺｈａｎｇＸｕａｎ，ＷａｎｇＰｅｉｌｉ，ＣｈａｉＨｕａ，ＬｉａｎｇＦａｎｇ，ＹａｎｇＳｈｕｏ，ＳｈｉＤａｚｈｕｏ （１ＢｅｉｊｉｎｇＨａｉｄｉａｎＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴＣＭ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８６，Ｃｈｉｎａ；２ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｉｎＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ， ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ；３ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２９，Ｃｈｉｎａ；４ＢｅｉｊｉｎｇＨａｉｄｉａｎＤｉｓｔｒｉｃｔＧａｎｊｉａｋｏｕＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈｃａｒｅＣｅｎｔｅｒ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３７，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔａｎｄｌｉｐｉｄｌｏｗｅｒｉｎｇｄｒｕｇｓｐｒｏｍｉｎｅｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｅａｒｌｙａｎｄｌｏｎｇｔｅｒｍｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ｎｏ／ｓｌｏｗｒｅｆｌｏｗｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎａｎｄｉｎｓｔｅｎｔｒｅｓｔ ｅｎｏｓｉｓｒｅｍａｉｎｔｈｅｍａｊｏｒｐｒｏｂｌｅｍｓｗｈｉｃｈｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＡＭＩｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｈｏｗｔｏｔａｋｅｔｈｅｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙａｄｖａｎ ｔａｇｅｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）ａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＷＭ）ｔｏｆｕｒｔｈｅｒｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｓｓｔｉｌｌａｂｉｇｃｈａｌｌｅｎｇｅ ｆｏｒＴＣＭｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｏｎａｂａｃｋｇｒｏｕｎｄｏｆｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐｒｏｆｅｓｓｏｒＳｈｉｐｅｒｆｏｒｍｓｗｅｌｌｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＭＩａｎｄｅｍｐｈａｓｉｚｉｎｇｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｏｘｉｎｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄｆｌｅｘｉｂｌｙａｄｏｐｔｓｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇｑｉ， ａｃｔｉｖａｔｉｎｇｂｌｏｏｄ，ｄｅｔｏｘｉｆｙｉｎｇ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｍｙｏｃａｒｄｉａｌｔｉｓｓｕｅｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｕｒｇａｔｉｏｎｆｕｏｒｇａｎｓ，ｂｙｗｈｉｃｈ，ｃｅｒｔａｉｎｇｏｏｄｃｌｉｎｉ