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様式5 管理報告書
整理番号
年 月 日
千 代 田 区 長 殿
管理責任者 住 所
氏 名 〔印〕
電 話 ( )
連絡先 住 所
氏 名
電 話
メールアドレス @
管理報告書
千代田区総合設計許可要綱に基づいて設置した 公開・公共空地 の維持管理の
住宅の用途に供する部分
地上部及び建築物上の緑化部分
公開空地の質 ※1
住宅性能 ※2
防災備蓄倉庫
状況について、下記のとおり報告します。
建 築 物 の 名 称
敷地の地名地 番
許可年月日及 び
年 月 日 第 号
許可番 号
所 住 所
有
者 氏 名 (電話)
敷 地 面 積 ㎡
主 要 用 途 構造・階数 造・地上 階/地下 階
建
築 建築面積の合計 ㎡ 建 蔽 率 %
物
延べ面積の合計 ㎡ 容 積 率 %
(1)市街地住宅型 (2)共同住宅建替誘導型 (3)都心居住型
総合設計の種 類
(4)要除却認定マンション建替型 (5)マンション建替法第105条型
受
前回の報告年月 日 年 月 日 付
欄
公開・公共空地の維持管理状況等
公開空地の面積の合計 ㎡ 公共空地の面積の合計
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