乳腺钼靶概述.pptVIP

背景 乳腺癌是当今威胁妇女健康的常见疾病，其发病与多种因素有关，但发病机制至今尚不明确。 背景 钼靶X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技术在诊断中起着重要作用。然而，目前却易出现诸多常见问题： 背景 中国医师协会调查超声现状显示存在以下诸多问题： 背景 美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会共同协作下，美国放射学会（American College of Radiology，ACR）在1992年制定了“乳腺影像报告与数据系统” （Breast Imaging Repaoting And Data System， BI-RADS)，其目的在于： 内容大纲 乳腺钼靶的定义 乳腺癌发病因素探讨 乳腺钼靶检查的重要意义 乳腺钼钯检查的特点 乳腺钼钯检查常见征象 乳腺常用检查方法 省肿瘤医院放射科情况简介 乳腺钼靶 全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查。 乳腺钼靶检查是X线中的一种软射线，可高清晰分辨乳腺内如腺体、脂肪、血管、皮肤、皮下等各种软组织病变，并能较好显示乳腺内疾病的种类。 乳腺钼靶 是目前诊断乳腺疾病首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，现已作为常规检查。 国外大规模筛查均以CBE（临床体检）和Mammography（钼靶摄影）为主要手段。 内容大纲 乳腺钼靶的定义 乳腺癌发病因素探讨 乳腺钼靶检查的重要意义 乳腺钼钯检查的特点 乳腺钼钯检查常见征象 乳腺常用检查方法 省肿瘤医院放射科情况简介 乳腺癌发病因素探讨 年龄 在停经前每10年增加一倍，停经后增长缓慢甚至可下降。 人口学特点 女性高于男性100多倍，白人﹥黑人﹥亚裔。 既往乳腺良性病史 有些乳腺病可引起乳癌（如非典型性增生），实际上有些学者认为这就是癌前期病变。而纤维腺瘤与乳癌的关系尚未明确。 乳腺癌发病因素探讨 家族史（重要危险因素） 如家族中母亲或姐妹被诊断为乳癌的女性，其患病危险性增加3倍。如患者发生双侧乳腺癌，那么她的第一级亲属患乳腺癌的危险性增高5倍。另外，基因连锁研究已证实诱发乳腺癌和卵巢癌的基因(BRCA1)位于17号染色体长臂上。该基因缺陷的女性，50岁前患乳癌的危险几率是51％，70岁前患乳腺癌的危险几率是85％。 与月经有关的因素 与雌激素、泌乳素分泌有关，初潮年龄越早，绝经年龄越晚的女性，患乳癌的危险性越大。 乳腺癌发病因素探讨 与妊娠有关的因素 低龄初产妇患乳癌的危险性明显降低。 乳腺腺体实质构成方式 有研究发现乳腺钼靶片上大量致密纤维腺体组织的女性患乳癌的危险性增高。 其他可疑因素 口服避孕药、激素替代疗法、饮食因素、饮酒、哺乳、体育活动等诱因。 内容大纲 乳腺钼靶的定义 乳腺癌发病因素探讨 乳腺钼靶检查的重要意义 乳腺钼钯检查的特点 乳腺钼钯检查常见征象 乳腺常用检查方法 省肿瘤医院放射科情况简介 乳腺钼靶检查的重要意义 可检测临床未触及的乳腺肿块（甚或早期癌）。 可检出50岁以上患者85~90%的乳腺癌，尤其对大乳房和脂肪型乳房，其诊断率高达95%。对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌（临床门诊阴性），也只有凭借钼靶X线检查才能被早期发现和诊断。 能有效降低乳腺癌死亡率。 内容大纲 乳腺钼靶的定义 乳腺癌发病因素探讨 乳腺钼靶检查的重要意义 乳腺钼钯检查的特点 乳腺钼钯检查常见征象 乳腺常用检查方法 省肿瘤医院放射科情况简介 乳腺钼钯检查的特点 可检测出微小钙化。 对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。 诊断误差＜0.5mm。 诊断符合率达98%。 内容大纲 乳腺钼靶的定义 乳腺癌发病因素探讨 乳腺钼靶检查的重要意义 乳腺钼钯检查的特点 乳腺钼钯检查常见征象 乳腺常用检查方法 省肿瘤医院放射科情况简介 乳腺钼钯检查常见征象 肿块（脂肪类、腺体类、导管类）病变 钙化（良恶性钙化）病变 结构紊乱(扭曲)：良恶性肿瘤、术后改变 临床不能触及肿块的病变（特别是早期原位癌等恶性病） 乳头溢液：导管内微小占位病变 其他 乳腺癌常见病理类型 浸润性导管癌：最为常见 导管原位癌：较多见 浸润性小叶癌：少见 粘液腺癌：少见 髓样癌：少见 常见征象——肿块病变 1、是在两个投照位上都能看到的占位性病变，有膨出的边缘。 2、具有三维立体占位效应。 3、如果仅在单一投照位上显示的可疑肿块影，称为“致密影”。 4、无膨出的边缘，则称为“不对称致密影”。 常见征象——钙化病变 钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等。乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳癌早期诊断的研究热点。这主