经皮肾镜碎石取石术优秀课件.ppt

输尿管中下段结石可通过输尿管镜治疗 下面让大家看一下简单的分解示意图 首先是麻醉方式。PCNL术选择是全麻。 病人全麻之后取截石位，常规消毒，铺洞巾，连接光源， 经尿道插入输尿管镜，将输尿管导管通过输尿管镜插入患侧输尿管，退出镜子，留置导尿管，最后将输尿管导管固定，我们科医生一般是用宽胶布固定在病人大腿。接下来改变病人体位，取俯卧位，腰部抬高，常规消毒，铺巾，选择合适的穿刺点，脊柱旁开10-12cm，腋后线偏后12肋下或11肋间。（最好中、下肾盏。下盏穿刺可以治疗下盏、肾盂、中上盏的结石；而通过中盏穿刺，可以治疗中盏、肾盂、上下盏、输尿管上段的结石。上盏穿刺需注意可能损伤肾周脏器，UPJ狭窄时选上盏。）在B超定位下穿刺针进入肾被膜后，随呼吸上下移动，此时再进1.5-2cm。可进入肾盏，这个时候有尿液溢出。将导丝经穿刺针送入肾盏、肾盂、输尿管。用扩张器沿导丝逐渐扩张至所需要的管径。扩张后将操作鞘置入肾盏。将皮肾镜置入鞘内，连接钬激光开始碎石。 * 经皮肾镜碎石取石术历史 1955年Goodwin利用穿刺针行经皮肾穿刺治疗肾积水。1976年Femstram经皮肾镜取石(PCNL)成功。此后，经皮肾镜开始广泛应用于治疗肾结石。1983年Whitfield完成第一例经皮肾镜肾盂输尿管连接部内切开术，扩大了经皮肾镜的应用范围。80年代，随着ESWL和输尿管镜技术的普及，经皮肾镜一度进入