儿童保健的进展和展望.pptVIP

儿童保健进展和展望西安交通大学第二医院 杨玉凤教授 儿童是祖国的未来和希望。 儿童占全国总人口的1/3，身心健康直接 关系到民族的素质和国家的前途。 保证儿童健康和素质是对社会生产力的一 种投资，而且比任何一种投资都更有价值。 人类发展、社会文明高度发展，科学技术进步，国民经济发展，都取决人口素质提高。 “好生保育儿童”、“儿童优先”、“母亲安全” 已成为全球性新道德观念和维护健康发展 的行动准则。 儿童保健（child health care）定义： 儿童保健定义： 儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。 90年李鹏总理代表政府签署并承诺两个文件：《儿童生存、保护和发展世界宣言》、 《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。 在两个文件的指导下，我国儿童保健已取得了巨大成就。 一 我国儿童保健事业发展的回顾 （一）我国儿童保健所取的巨大成就 1 我国儿童保健事业发展历程分五个阶段 （1）1949～1965 开展疫苗研究，消灭急慢性 传染病；建立妇幼保健机构及基层网。 （2） 1966～1976 十年浩劫，严重影响妇幼保健 工作. （3） 1977～1986 围产医学、遗传医学成为 新内容；开展农村儿童保健研究。 （4） 90年代以后 以“妇幼合作项目”为中心重点抓以下几点： 妇幼队伍的建设； 成立高校妇幼系及省、市儿保机构； 创建儿童保健学科； 继续开展农村儿保大协作研究； 开展微量元素、智力发展、心理行为、生长监测、伤残、意外事故等研究工作； 提高母乳喂养率及创建爱婴医院。 （5） 新世纪 通过早教开发儿童早期智能发展； 生殖健康医学； 康复医学的建立和发展； 青春期卫生的发展等。 （二）儿保机构及队伍建设取得长足发展 （1）??? 全国目前有： 3200所妇幼保健院； 37所儿童医院； 50万妇幼保健人员； 4万余所乡镇卫生院。 （2）完善了妇幼监测网 出生缺陷监测网（1986）； 孕产妇死亡监测网（1989）； 5岁以下儿童死亡监测网（1991）； 三网合一（1996，覆盖全国）。 （3）全国妇幼年报 全国各地区7岁以下儿童保健情况； 新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率； 新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率。 （三）儿童保健在多领域取得巨大成绩 到2000年已基本上实现了《纲要规划》所提出的目标。特别是 婴儿及5岁以下儿童死亡率降低 30 %； 5岁以下儿童中重度营养不良降低 50 %；因肺炎死亡儿童减少 1/3，腹泻减少 25 %、死亡减一半等； 仅消灭维生素A缺乏症完成的不理想。 （四）中国儿童保健具有的特点 重视足，投入少； 成绩大，效果佳； 发展不平衡，南北有差距； 队伍的素质低； 学术上仍显得不成熟。 二 我国儿童保健各领域的进展 （一）?儿童生长发育及营养的研究进展 生长发育是儿童的重要特征之一。 儿童生长发育受社会环境与经济状况等影响。 管理儿童生长发育状况是反映社会发展、经济和文化状况、营养和卫生保健水平的一项重要综合指标 。 1 儿童生长发育的变化趋势及纵向观察 影响儿童生长发育因素有：营养、疾病、 社会心理因素等。 儿童生长发育的主要规律： 1岁内的顺位值最大； 体重为2个月＞ 3个月＞ 1个月； 两倍出生体重为生后 3个月，1岁为 3倍； 身长和头围为 1个月＞ 2个月＞ 3个月。 身长1岁较出生增加 25cm，2倍为 42～48月。 纵向研究还表明 0～ 3个月、 24～27个月、 36～42个月、 48～54个月、 60～66个月 为生长发育重要阶段。 生长迟缓 小于胎龄儿(SGA）约占10%～30%； 宫内发育迟缓程度愈重，追上生长速度愈慢。 SGA儿矮身材危险是正常足月儿的7倍。 婴儿期生长迟缓也是成人矮身材的原因。 纵向观察发现：极低体重儿将来发生高血压、冠心病、糖尿病机率高。 2 儿童营养研究进展 营养学是研究有关生命物生长、维持、修复整个生命体或其中一部分过程总和的一门学科。 （1） 孕母及乳母营养对胎儿和婴儿影响 产前保健对新生儿产出质量的重要性。 孕母及乳母的营养对于胎儿和婴儿的生 长发育起着非常重要的作用。 孕母营养摄入不足则低体重儿的出生率增高