严重感染治疗进展1017无锡.pptVIP

严重感染的诊治进展 李维勤 南京大学医学院 南京军区总医院 全军普通外科研究所SICU 一组临床症候群 心率加快 呼吸频促 发热、大汗 白细胞计数增多 2001年12月，华盛顿 美国危重病医学会（SCCM）、欧洲重症医学会（ESICM）、美国胸科医师学院（ACCP）、美国胸科学会（ATS）和外科感染学会（SIS） “国际脓毒症定义会议”的共识性的会议（concensus conference） 感染（Infection ）： 1991：微生物存在于或侵入正常组织并引起局部的炎症反应 2001：微生物及其毒素侵入引起局部的炎症反应 菌血症（Becteremia）：血液内存在活菌，仅指在血培养阳性，如果血液中存在病毒、真菌等则分别称之为病毒血症和真菌血症等 全身炎症反应综合征(systemic inflamatory response syndrome ,SIRS)： 由各种感染和非感染因素作用于机体，所导致的一系列全身性炎症反应的过程 其病因包括两类情况： 由感染引发的SIRS：应更确切地称之为脓毒症； 非感染性病因：如出血性休克、缺血、多发性创伤、组织损伤、急性胰腺炎、中毒、烧伤及药物热 SIRS诊断标准（具备以下两项或两项以上体征） 体温＞38C或＜36C； 心率＞90次／分； 呼吸急促，频率＞20／分，或过度通气，PaCO2＜4．3kPa； WB