急性脊髓炎pp-刘伟哲.pptVIP

第二节 急性脊髓炎 *  教学目的与要求 1.掌握急性脊髓炎的临床表现、诊断、治疗。 2.熟悉急性脊髓炎的鉴别诊断。 * 概 述 急性脊髓炎（acute myelitis)是指非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，临床特点为病变水平以下肢体的瘫痪，各种感觉缺失，植物神经功能障碍。 * 一、病因 病因不明，目前认为可能是病毒感染后或疫苗接种后所诱发的一种自身免疫性疾病，而不是感染因素的直接作用，外伤和过度疲劳可能为其诱因。 * 二、病理 炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓（ T３-５节段）最多见(因为血供差)。 * 病损为局灶性和横贯性，少数有多病灶融合或散在于多个节段。 病理改变为受损节段的炎症和变性改变，晚期可发生萎缩及胶质增生瘢痕形成。 * 三、临床表现 （一）主要特点 1、以青壮年多见。 2、病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。 3、起病急，出现脊髓横贯性损害症状。 * （二）具体表现 1、运动障碍： （1）以胸髓受损害后引起的截瘫最常见。早期出现脊髓休克(spinal shock)，表现病变水平以下呈弛缓性瘫痪。如颈髓受损则