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中风常见并发症的护理 内三科 亓媛媛 一、吞咽困难 1、正常的吞咽过程 吞咽是一个将口腔中咀嚼过的食物沿着食道下行进入胃部的过程，吞咽时，首先由舌头将食物推向咽喉，然后，食物就会自动地从咽喉进入人体的胃部。当食物从咽喉进入食道时，会厌软骨关闭气管。食物借助食道肌肉的蠕动作用进入胃部。 正常的吞咽 包括: 准备期（口腔前期） 口腔期 咽期 食管期 口腔期：属随意性运动，主要由口轮匝肌，咬肌参与；称为吞咽的自控阶段。 咽期：在正常情况下，当食团触及腭舌弓刺激舌咽神经时，即可触发自发性吞咽反射，进入吞咽的此期后主要由舌肌、咽喉肌参与； 食管期：经过一系列神经肌肉的反射性活动遮盖鼻咽腔和气管，食团快速通过口咽和喉咽，通过开放的食管上括约肌进入食管，再通过食管的蠕动经贲门入胃，完成吞咽动作。 吞咽运动的适应性极强，能根据吞咽物的特性做出不同的反应，并调整咽的收缩速度和吞咽强度。 当咽部某一结构出现欠缺或活动受限时，其附近的结构可以做出弥补性或代偿性活动，使吞咽仍能顺利进行，称为吞咽障碍代偿期。 当结构或功能欠缺程度超过弥补性活动所能达到的范围和限度时，出现失代偿，亦即吞咽障碍。 明显的吞咽障碍很容易识别，症状不明显者（又称‘不显性’吞咽障碍）则易被忽视。 中风后的吞咽障碍 吞咽障碍是脑中风后常见并发症之一，据文献报道，中风急性期吞咽障碍发生率为41%，慢性期为16%，脑干卒中吞