STR骨髓移植之基因检验检体表格.docVIP

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  • 2020-04-05 发布于天津
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骨髓移植基因查骨髓移植之基因表格列印此本表格及收一同送至西址五四室若有疑分徐小姐或黎小姐寄送位名主治人住院分行真骨髓移植日期年月日尚未移植病人姓名病移植前健保令代必附上骨髓捐者姓名健保令代必附上移植後健保令代必附上周血液紫管量共支日期年月日骨髓勿凝固量共支日期年月日胞量年月日送日期年月日送者分其他基因部填收到日年月日

骨髓移植基因檢查BMT Genetic Diagnosis STR骨髓移植之基因檢驗檢體表格 請列印此頁,將本表格與檢體及收費單一同送至西址五東四樓5415室(若有疑問請與分機7440徐小姐或黎小姐聯絡) 檢體寄送單位名稱:__________________ 主治醫師:___________________ 聯絡人/住院醫師:__________________________ 分機:________________ 行動電話:______________________________ 傳真電話:________________ 骨髓移植日期 _____年_____月_____日,□

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