肺结核的CT诊断-医学演示课件.pptVIP

1.儿童原发性肺结核 Primary pulmonary tuberculosis 一. 原发综合症 Primary complex(syndrome) 原发灶、结核性淋巴管炎、淋巴结结核 原发灶为实质内急性渗出性炎症性改变，多见于上叶的下部或下叶上部。 二. 胸内淋巴结核 Tuberculous lymphoadenopathy in the throax 原发灶容易吸收，纵隔淋巴结干酪样坏死愈合缓慢，原发灶吸收后纵膈淋巴结肿大成为唯一表现 * 成人原发性肺结核 23岁，男 胸片：右中叶实变，右纵膈、肺门淋巴结肿大 CT：右肺门及隆突下淋巴结肿大，环状强化，右中叶 外侧段均匀性实变 * 粟粒性肺结核 2-6%的原发性肺结核可通过淋巴血源性播散发生粟粒性肺结核，在机体抵抗力下降的继发性肺结核者中也可发生，尤多见于小儿、老年人及免疫损害者中。 在病理上可见肺内有多发干酪性肉芽肿,伴有一些中性白细胞和坏死性碎屑，位于肺泡壁、血管支气管鞘和胸膜下间质内，邻近肺组织内有纤维组织过度增生，有时肺泡内有纤维蛋白性物质和过度增生的II型上皮细胞。 病发后3-6周胸片上可见弥漫性微结节,由于它是多个在胸片分辨率以下的微