婴幼儿中心静脉的置管.ppt

* 采用X线定位或心电图引导技术可以防止导管位置不当引起的严重并发症的发生 常规摄片以证实导管位置，然后才能开始使用化疗药物或静脉高营养 导管应位于气管隆突水平以上 摄片心影之外1-2cm的位置 必要时可经导管造影 * 并发症 最常见的有血栓形成与感染 心包填塞虽然罕见却可致命 长期植入的静脉装置的并发症可高达31%。 癌症病人经外周置入中心静脉导管（PICC）的并发症约为10.9%。 HIV感染患儿置入中心静脉导管的短期并发症约15%，明显高于非HIV患儿。 * 感染控制 与导管有关的感染发生率约为13.8/1000 抗菌素涂层或浸渍的导管有助于降低血内感染的发生率 Rifampine and Minocycline 一旦发现感染，应及时拔除中心静脉导管 * 谢谢 * Dr.Said Alavi Dr.Said Alavi 婴幼儿中心静脉置管 * 先心病和其它大手术、重症监护治疗或某些慢性疾病的婴幼儿常需放置中心静脉导管 讨论婴幼儿中心静脉置管技术及其并发症的防治 * 内容 置管途径 超声辅助技术 最佳置管深度 导管位置不当 并发症 感染控制 * 置管途径 婴幼儿中心静脉置管难度较大 Finck 锁骨下静脉成功率 6个月 96% 6个月 79% Iovino 229例小儿的经验 气胸 锁骨下静脉vs置管颈内静脉 2.7%vs与1% 推荐首选颈