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PAGE PAGE 5 三门峡市引进高层次创业人才 申 报 书 （申报层次: ） 申 报 人： 拟落地区域： 联系方式： 签字盖章： 申报日期： 三门峡市人才工作领导小组办公室制 填 表 说 明 本申报书适用于申报三门峡市引进高层次创业人才填写。 申报层次请参照三门峡市高层次创新创业人才分类目录，分为顶尖人才、领军人才、高级人才和青年英才。 拟落地区域属三门峡市本级或无独立财政区级的，填写“三门峡市本级”；属三门峡市所辖义马市、渑池县、湖滨区、陕州区、灵宝市、卢氏县、城乡一体化示范区、开发区的，分别注明；暂时没有确定拟落地区域的，填写“无”。 四、申报书内容应逐项填写，实际内容不发生或暂时空缺的，请注明“无”。 一、人才基本情况 姓 名 性 别 出生日期 照 片 学 位 专业学科领域 职 称 国 籍 执业资格 身份证件号 有无海外学习或工作经历 来峡前生活和工作地 来峡前工作单位 每年在峡时间 本人电话 E-mail 已入选其他地方引才计划支持情况 入选年度 计划名称 资助金额 （万元） 资助金额总计（万元） 学习（从本科起）和工作经历 起止时间 学校或工作单位 本人身份（职务） 取得学历（学位）和资质证书情况 证 书 名 称 发证机关/单位 发 证 时 间 承担的主要创新创业项目 序号 项 目 名 称 项目性质 及来源 项目 经费 起 始 年 度 终